急性胰腺炎與相關疾病的區別

　　一、急性胰腺炎與相關疾病的區別

　　1、急性膽囊炎

　　急性膽囊炎有什麼症狀

　　膽石病 急性膽囊炎的腹痛較急性胰腺炎輕，其疼痛部位為右上腹部膽囊區，並向右胸及右肩部放射，血尿澱粉酶正常或稍高;如伴有膽道結石，其腹痛程度較為劇烈，且往往伴有寒戰、高熱及黃疸。

　　2、膽道蛔蟲病

　　膽道蛔蟲病發病突然，多數為兒童及青年，開始在上腹部劍突下偏右方，呈劇烈的陣發***痛，患者往往自述有向上“鑽頂感”。疼痛發作時，輾轉不安、大汗、手足冷，痛後如常人。其特點為“症狀嚴重，體徵輕微”(症狀與體徵相矛盾)。血尿澱粉酶正常，但在膽道蛔蟲合併胰腺炎時，澱粉酶可升高。

　　3、胃及十二指腸潰瘍穿孔

　　潰瘍病穿孔為突然發生的上腹部劇烈疼痛，很快擴散至全腹部，腹壁呈板狀強直，腸音消失，肝濁音縮小或消失。腹平片有氣腹存在，更可能幫助明確診斷。

　　4、急性腎絞痛

　　有時應與左側腎結石或左輸尿管結石相鑑別。腎絞痛為陣發***痛，間歇期可有脹痛，以腰部為重，並向腹股溝部與睪丸部放射，如有血尿、尿頻、尿急，則更有助於鑑別。

　　5、冠心病或心肌梗死

　　在急性胰腺炎時，腹痛可反射性放射至心前區或產生各種各樣的心電圖改變，往往相混淆。然而，冠心病患者可有冠心病史，胸前區有壓迫感，腹部體徵不明顯等，須仔細鑑別。

二、急性胰腺炎檢查方法

1、血液化學檢查

　　重型胰腺炎時，二氧化碳結合力下降，血尿素氮升高，表明腎臟已有損害。胰島受到破壞時，可有血糖升高，但多為一過性。出血性胰腺炎時，血鈣常降低，當低於7mg%時，常示預後不良。

2、腹腔穿刺術

　　對於有腹腔滲液的病例，行腹腔穿刺術有助於本病的診斷。穿刺液多為血性，如澱粉酶測定增高，即可確診為該病。

　3、澱粉酶同工酶檢查

　　已確定的澱粉酶同工酶有兩種，胰型同工酶和唾液型同工酶(STI)。急性胰腺炎時，胰型同工酶可明顯增高。對高度懷疑胰腺炎而澱粉酶正常者，對高澱粉酶血癥的澱粉酶是否來源於胰腺，測定同工酶則更有價值。國內有人採用電泳方法，從陰極到陽極端顯示PIA有P3、P2、P1三種，其中P3為診斷急性胰腺炎的敏感、可靠指標。

　4、CT檢查

　　CT掃描也可顯示胰腺及其周圍組織從輕度水腫、出血到壞死和化膿的各種病理變化。CT也能發現胰腺周圍的積液和小網膜、腎周圍間隙的水腫，有助於早期發現及追蹤觀察胰腺假性囊腫。

三、急性胰腺炎的併發症

　　急性胰腺炎的併發症

　　①迴圈衰竭，表現為休克。

　　②心律失常和心力衰竭。

　　③急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合徵，表現為發展迅速的呼吸困難、發紺，常規氧療法不能緩解。

　　④急性腎衰竭，表現為少尿、進行性血尿素氮和肌酐升高。

　　⑤消化道出血，表現為嘔血、黑糞或血便，糞隱血試驗陽性。

　　⑥彌散性血管內凝血。

　　⑦胰性腦病，表現為精神意識障礙甚至昏迷。

結語：急性胰腺炎是一種高死亡率的疾病，雖然現在醫學發展已經能很好的控制病情並做好併發症狀的應對，但是平時的生活中我們一定要做好防範工作。如果得了急性胰腺炎也不必驚慌，只要及時進行救治，按醫囑調養，很快就可以康復!