喉部鈍挫傷的病因型別

型別 narries等根據損傷機制、損傷部位和臨床表現的不同將喉部鈍挫傷分為4大型別(圖1)聲門上區撕裂和骨折；聲門下區的損傷；環狀軟骨骨折；氣管與環狀軟骨分離。

(1)聲門上區撕裂和骨折：向上向後的鈍力，將舌骨推向後上方可發生舌骨骨折、甲狀舌骨膜撕裂、甲狀軟骨上切跡骨折或甲狀軟骨上部分骨折。骨折片可陷入喉腔內。聲門上區各個部位和會厭前間隙可發生血腫會厭可從根部撕脫，室帶可被撕裂。早期無明顯氣腫或呼吸困難。若會厭撕脫，阻塞喉前庭發紺嚴重因聲門括約肌作用消失口腔和咽部分泌物易流入氣管，故易發生下呼吸道感染及聲門上區的傷口感染吞嚥疼痛也很明顯。

(2)橫過聲門區的損傷：鈍物成直角衝擊甲狀軟骨，發生各種不同骨折及移位老年人甲狀軟骨翼板最易受損呈線形骨折斷片向後內移位形成階梯樣畸形致聲門前後徑明顯縮短。青少年人的軟骨彈性較好，易發生較廣泛的軟組織撕裂甲杓肌和甲杓韌帶可在任何部位斷裂。杓狀軟骨可向外後或向聲門區移位。杓狀會厭襞梨狀隱窩和食管上端也可發生撕裂。聲門區周圍軟組織內可形成血腫當甲狀軟骨向前彈回時，內側面的軟骨膜可以發生剝離而阻塞呼吸道甲狀會厭韌帶易被撕脫，使會厭前間隙的脂肪組織和蜂窩組織擠向喉腔均可阻塞聲門上區。

(3)環狀軟骨骨折：單獨的環狀軟骨後骨板骨折很少見。環狀軟骨弓部常與甲狀軟骨及氣管損傷同時存在必須及時辨別環狀軟骨的骨折。因此軟骨既維持喉腔的完整性又對上下結構起一種穩定作用其骨折片塌陷可使氣道明顯變窄發生嚴重頸部氣腫和呼吸困難且常可合併杓狀軟骨損傷和環杓關節脫位向前脫位的杓狀軟骨也可阻塞氣道肉芽瘢痕組織牽拉杓狀軟骨可使聲帶固定於中線位置。嚴重者，骨折片可撕破食管黏膜。

(4)氣管與環狀軟骨分離：突然的鈍力將環狀軟骨推向後上方 使環狀軟骨與氣管分離，可合併環狀軟骨骨折這種損傷有時難於立即查出。一般都有嚴重的頸部和麵部皮下氣腫，常有喉返神經損傷呼吸困難十分嚴重。如果氣管與環狀軟骨完全分離並向下蜷縮可立即窒息死亡