膝關節十字韌帶損傷表現

前交叉韌帶損傷是膝關節常見的運動損傷之一。

前交叉韌帶為膝關節主要韌帶，粗大，功能主要為限制脛骨過度向前移動，損傷後膝關節失穩，會導致嚴重的病廢。

症狀表現：常見於起跳落地時膝關節扭傷，常常伴有明顯的腫脹。前交叉韌帶斷裂後，會出現膝關節不穩，錯動感，無法完成急轉或急停動作等劇烈運動。部分患者甚至在日常生活中的一些動作如轉身，或睡覺時都會出現膝關節錯動。膝關節反覆出現不穩定使得半月板和關節軟骨退變，關節“老化”加快。

診斷：急性膝扭傷，如果關節腫脹明顯，疼痛，需儘快到醫院就診。有經驗的醫生不難診斷，可能需要行核磁共振檢查。

治療：

保守治療：適用於症狀輕，對體育運動的要求不高的患者。部分患者能恢復大部分的日常活動，和輕微體育活動，無法滿足劇烈運動。

保守治療包括休息、冰敷、支具制動，以及功能康復。通常在關節疼痛和腫脹減輕後，關節活動度和髕骨活動可以即刻開始，同時進行肌肉力量訓練和平衡訓練和本體感覺訓練，要循序漸進的逐步加強訓練。治療過程中應佩戴膝關節功能性支具，為膝關節提供輔助的穩定，避免進一步損傷，同時允許一定範圍內的活動，避免關節僵硬。

手術治療：大部分前交叉韌帶損傷需要行關節鏡下韌帶重建手術。手術需要移植物來替代斷裂的前交叉韌帶，可供選擇的移植物包括三大類：自體的肌腱；異體肌腱；人工韌帶。對於年輕患者，首選自體肌腱。

手術屬於微創手術，切口很小。

手術時機：應該儘早手術，以減輕關節不穩導致的進一步損傷。但要等到關節炎性反應消失、穩定以後。包括：關節積液消失、消腫、關節活動度恢復、股四頭肌力量恢復正常。

術後康復：術後需要佩戴支具2-3個月，術後半年可以恢復簡單的體育運動，術後一年基本恢復正常的體育活動。