小兒消化性潰瘍應該如何治療？

(一)治療

　　消化性潰瘍的治療目前已取得很大進展過去常選用中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物僅可有效控制症狀和潰瘍暫時癒合新的觀點認為消化性潰瘍是一種環境因素所致的疾病如果明確並去除潛在的致病因素即可得到永久性的治癒然而在實踐中卻難以做到hp感染與nsaids/asa誘發的胃炎是消化性潰瘍的兩大潛在因素所以對hp陽性的潰瘍患者亦予以hp根除療法如果可能停用asa/nsaids

　　1.護理 使病兒保持生活規律精神愉快一般不需臥床休息

　　2.飲食療法 過去主張少量多餐近年發現所有食物包括牛奶進食後均可刺激胃酸分泌多次進食有時反而有害主張一般飲食症狀發作嚴重時白天可每2小時進食1次症狀減輕改為一日三餐限制咖啡濃茶和汽水等飲料忌用阿司匹林一類藥物

　　3.hp陰性 消化性潰瘍的傳統治療在下述藥物中以h2受體阻滯藥應用最多其機制為抑制組胺對壁細胞的泌酸作用但對於膽鹼能神經或胃泌素合併的餐後胃酸分泌影響較小

　　(1)抗酸治療：即中和胃酸降低胃及十二指腸內的酸度減輕胃酸對胃腸黏膜的損傷

　　目前用的較多的是鎂鋁或鈣鹽合劑效果：水劑>粉劑粉劑>片劑片劑應咬碎服用餐後1～1.5h及睡前服如碳酸鈣/重質碳酸鎂(複方碳酸鈣(羅內)咀嚼片)鋁碳酸鎂(胃達喜)碳酸氫鈉氫氧化鋁氫氧化鎂

　　(2)胃蛋白酶抑制劑：

　　①抗酸藥或酸分泌抑制劑：胃蛋白酶在鹼性環境失活