隱性脊柱裂應該如何治療？

隱性脊柱裂應該如何治療？隱性脊柱裂是一種什麼病？怎樣治療隱性脊柱裂比較好？隱性脊柱裂是指隱形椎管閉合不全，隱性脊柱裂多見於腰骶部，絕大多數的隱形脊柱裂終身不會產生症狀，外部也沒有任何表現。

　　（一）治療

　　對於脊柱裂引起的脊髓栓系綜合徵者，均適合於手術，而且提倡儘早地予以手術治療，只有手術解除脊髓栓系的因素，才能取得治癒，好轉的機會，以往不少人將脊柱裂合併尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者，視為手術禁忌證，亦即認為此類嚴重病例為不治之症，然而近20餘年來積累了大量病例的臨床處理經驗，主張採取積極的手術態度，即使已有大小便失禁或下肢癱瘓者，也應爭取手術，因此，對一些重症病例也不宜輕易放棄治療。

　　1.手術治療 兒童多用基礎麻醉加局麻，個別採用氣管插管全麻；成人用強化麻醉加局麻，或採用硬脊膜外麻醉，均在俯臥位下手術，無論病變在頸段，胸段或腰骶段，都使用棘上直切口，以利於向脊柱裂病變節段之上與下方擴大椎板切口。

　　以腰骶部隱性脊柱裂合併脊髓栓係為例，棘上直切口自腰4至骶椎中部，按通常之椎板切開手術方法，分開椎旁肌肉，顯露出缺裂之椎板，再按具體病理情況進行處理。

　　2.手術操作步驟 可先從正常部位的中線切開，然後進入畸形部位，手術操作一般按以下步驟進行，即：

　　（1）擴大椎板減壓，向上多切除1～2個椎板，向下至顯露出終絲，將區域性存在的一切造成對硬脊膜囊，脊髓，馬尾神經牽拉，壓迫的異常骨性，軟骨及軟組織予以切除，切除增厚的黃韌帶，將外終絲切斷，但需判明終絲兩側之骶神經，切勿損傷這些神經，如果脊髓栓係為來自硬脊膜外，硬脊膜囊與脊髓的壓迫因素原因已經解除，手術即可終止，無需再切開硬脊膜探查。

　　（2）如見瘢痕組織，脂肪瘤或椎管內脊膜膨出囊連至脊膜囊內，必須繼續切開硬脊膜囊作深部探查，並將瘢痕切除，分離粘連，摘除囊腫，使脊髓及神經根獲得鬆解，如有脂肪瘤包繞脊髓與神經，尤其是脂肪與神經組織交融難分，即使在顯微鏡下也難以分出正常脊髓境界時，則只能作脂肪瘤的次全切除，避免破壞脊髓的血液迴圈或直接傷及脊髓與神經，若發現存在先天性皮樣囊腫或腫瘤，應儘可能地將其予以切除。

　　（3）縫合硬脊膜，椎板缺損區不需植骨和作椎板固定術，其外可敷蓋吸收性明膠海綿（明膠海綿），仔細止血後，按層縫合傷口，可在硬脊膜外留置引流管，24～48h後拔除，通常中，重症病人經手術治療後，約半數病人可達到顯效。

　　手術後採取俯臥或側臥位姿勢一週，有明顯尿失禁者，宜進行導尿術，保持手術部位的清潔，衛生；對幼兒應嚴防大小便的汙染，酌用抗生素預防感染，傷口拆線後可增加康復治療專案，如理療，針灸，按摩及肢體功能鍛鍊等，並應用神經營養藥物，以促進神經功能的早日恢復。

　　（二）預後

　　手術解除脊髓栓系的因素，可以得到治癒，好轉，合併尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢癱瘓者，其中一部分病例手術後可得到康復或有所好轉，現代顯微手術方法的廣泛應用，更增加了手術的療效。

　　上述內容詳細介紹了隱性脊柱裂應該如何治療，希望上述治療方法能給隱性脊柱裂患者帶來幫助。專家提示，任何疾病都要做到早發現、早治療，這才是維護健康之根本。