大便困難是內痔的臨床表現嗎

?　　1、痔瘡好發於肛門齒線以上，截石位於3、7、11點處。

　　2、主要症狀為大便時出血，或伴痔核脫出。

　　3、初期工期）痔核較小，質柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便後出血，呈點滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發作。

　　中期Ⅱ期）痔核較大，隆起，便時痔核脫出肛門外，便後自行回納。便後出血比初期減少。

　　後期Ⅲ期）痔核更大，質地較硬，表面微帶灰白色，便時痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷後方能回納，便血不多或不再出血。

　　4、一般無疼痛感覺，中、後期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發肛瘻等證。

　　5、一般無全身症狀。後期有的可繼發貧血、大便困難、小便不易排空等症狀。

　　6、本病需與下列肛門病相鑑別。

　　1）息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見於兒童。

　　2） 鎖肛痔：腫物不能脫出於肛外，觸診其質堅硬而凹凸不平。肛門狹窄，大便變細，或大便如痢，次數增多，裡急後重，時流臭穢敗漿汙水。多見於40歲以上的中老年人。

　　3）肛裂：好發於截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便後疼痛可持續數小時。

　　4） 脫肛：

　　①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見於體弱的小兒與老年人。

　　②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見於老年人，偶見於內痔手術後的患者。