小兒嘔吐常見表現

　　反胃是指非強制性的消化道分泌液或胃內容物自胃或食管流出口外的現象。通常不伴有噁心或強制性的腹肌收縮。反胃可以是生理性的，也可由病理性原因引起。

　１、生理性

　　初生數週的嬰兒進級後0.5～1h左右可見口腔有奶汁（含或不含乳塊），即通常所稱“溢奶”。嬰兒的食慾、睡眠、精神和體重增長均正常。常無明顯誘因可尋，多於7～8個月內自然停止無需處理。

　　２、病理性

　　（1）餵養問題，是指由於餵養技術不當所引起的“嘔吐”。如母乳餵養時姿勢不正確（如乳頭、乳暈與嬰兒嘴銜接不好、鼻貼近乳房、臥姿不正確等）、射乳過快、奶速過大致嬰兒吮吸及吞嚥過快、奶量過多、奶頭內陷，吸吮困難人工餵養時奶溫偏低、奶頭孔直徑過小或奶中熱卡不足又喂次偏少，嬰兒常有非營養性吸吮而致胃內有多量氣味，奶後又未立位排出氣體，奶後又未立位排出胃內氣體，或奶後給嬰兒做各種護理（更換尿布、洗澡、喂藥等）。在嬰兒不能咀嚼給固體食物、強迫嬰兒尤其是早產嬰進食、哭鬧前後進食等均可引起。

　　（2）先天性食管梗阻，多靠x線檢查診斷

　　（3）管腔內和管壁性 由由食管本身結構異常所致完全性和不完全性梗阻。

　　①先天性食管閉鎖：食管閉鎖是一種原因不明的先天性畸形。臨床上不太少見，約4000次活產中1例。

　　食管閉鎖可合併或不合並食管氣管瘻，但常易併發脊椎、肛門、心臟、腎臟和肢體畸形。一般分為五型，即⌒停ㄊ徹芙遠端均為盲端、無食管氣管瘻）、⑿停ㄊ徹芙端有瘻管與氣管相連，遠端為盲端，下下胃通）、Ｐ停ㄊ徹芙端呈盲端，遠端有瘻管與氣管相通）、ば停ㄊ徹鼙賬、但上下段各以瘻管和氣管相連）和バ停ㄊ徹芡ǔ，但某處有由下向前上方走行的瘻管與氣管交通）或n型。其中以Ｐ妥畛＜，佔90%以上，其次為⌒停僅佔5%～7%。

　　先天性食管閉鎖病兒有明顯的吞嚥困難。生後早期即口吐泡沫、奶汗反流，自口腔或/鼻孔噴出。因奶汗未接觸胃酸，故吐物不含乳凝塊，也不含膽汗。新生我和常因誤吸出現呼吸困難和紫紺，吸“痰”後明顯好轉。

　　如此反覆發作，早期繼發肺炎而危及生命。診斷主要靠食物內插入10號橡皮或矽膠管後攝胸腹立位x線平片。