二尖瓣狹窄的發病原因以及臨床表現

心臟對於人的重要性，相信不用說也很多人知道了。我們可以說心臟是生命的源泉，一旦心臟停止跳動，我們的生命就已經到了盡頭了。下面為大家講述心臟二尖瓣狹窄的病因以及臨床表現。

臨床上絕大多數病因為風溼性，是風溼熱的後遺病變，但有明確風溼熱病史者僅佔60％，二尖瓣發生狹窄病變時間多在風溼熱首發後2年以上。風溼性心臟病人中約25％為單純性二尖瓣狹窄，40％為二尖瓣狹窄合併二尖瓣關閉不全。約2/3患者為女性。

在其他少見病因中，主要有老年的二尖瓣環或環下鈣化。罕見病因有先天性畸形、惡性類癌瘤、結締組織疾病、腸源性脂代謝障礙、多發性骨髓瘤等。綜合徵為二尖瓣狹窄合併房間隔缺損，其二尖瓣狹窄多為後天性。

臨床表現，症狀，輕度狹窄可無症狀，只在重體力勞動時出現心慌、氣促等症狀。狹窄程度較重者，可出現勞力性呼吸困難，重者不能平臥或有夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸。可有咳嗽、咯血、痰中帶血、肺梗死、血栓栓塞。由於左心房擴大壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞，壓迫食道而引起吞嚥困難。發生右心衰時可有納差、腹脹、肝區脹痛、噁心、嘔吐、少尿、水腫等。

體徵，二尖瓣面容。胸骨左緣可有抬舉樣搏動，心界向左或同時向右擴大，伴有心房纖顫者可有脈搏短絀。心尖部第一心音亢進，可聞及侷限的舒張中晚期遞增型隆隆樣雜音，可伴有舒張期震顫。當瓣膜彈性較好時，可聞及開瓣音，這是考慮二尖瓣交界分離術的主要指徵。肺動脈瓣區第二心音亢進，伴輕度分裂。當肺動脈高度擴張，出現功能性肺動脈瓣關閉不全時，嚴重二尖瓣狹窄，三尖瓣區可出現全收縮期雜音，或來自右心室的第三心音。少數二尖瓣狹窄在心尖部並不出現舒張期雜音，稱為啞型二尖瓣狹窄，是由於二尖瓣口高度狹窄，或右心室高度擴大，佔據了心尖區以致不能在常規聽診部位聽到雜音。右心衰竭時，出現肝腫大、肝頸靜脈迴流徵陽性和水腫等。