婦科閉經的中西醫概述

　　西醫

　　閉經是婦科疾病中常見的症狀，通常按閉經出現的時間分為原發性和繼發性兩類。凡地處溫帶，年逾18週歲而月經尚未來潮者，稱為原發性閉經；而在月經週期建立以後，非生理性停經達到或超過三個月者，稱為繼發性閉經。

　　子宮內膜週期性的變化是由卵巢週期性變化引起的，卵巢的正常功能是由腦垂體前葉分泌的促性腺激素所調節，而垂體分泌的促性腺激素又受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和催乳素抑制因子的控制。為此，下丘腦-垂體-卵巢軸中任何一個環節受到干擾，均可導致月經紊亂，以至閉經。

　　閉經的原因十分複雜，它不僅涉及下丘腦-垂體-卵巢軸，而且有時發生在內分泌器官的器質性病變。目前多按發病部位分為全身性疾病所致的閉經、腎上腺皮質功能失調性閉經、甲狀腺功能失調性閉經、子宮性閉經以及使用避孕藥後所致的閉經等。

　　中醫

　　閉經，中醫學中亦稱“閉經”,最早記載於《內經・素問・陰陽別論》中，稱之為“女子不月”、“月事不來”、“血枯”等，並記載了第一張婦科處方四烏賊骨-茹丸，用以治療“血枯經閉”.另外《素問・評熱病論》曰：“月事不來者，胞脈閉也”並解釋其病機為：“今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也”.此後，歷代醫家對閉經的論述頗多，《景嶽全書・婦人規・血枯經團》以“血枯”、“血隔”立論，即將閉經分為虛、實兩類。虛者多因先天不足或後天損傷，致經源匱乏，血海空虛，無餘可下；實者多因邪氣阻隔，胞脈壅塞，衝任阻滯，血海不滿不溢。臨證常分為肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰溼阻滯五型。