二甲雙胍為2型糖尿病治療首選藥物能減輕體重

降糖藥欄目綜合資料提示，約以上的型糖尿病患者是超重或者肥胖的。肥胖與代謝綜合徵密切相關，腹型肥胖尤其如此。肥胖本身就是一種胰島素抵抗狀態，體重增加，也會不同程度的增加體內的胰島素抵抗。而胰島素抵抗，又是更多臨床病症的根源。因此，治療型糖尿病之餘，控制體重顯得尤為重要。

不論是否超重，中外指南都一直推薦，對型糖尿病患者的治療，從一開始就應採取二甲雙胍治療。為何二甲雙胍會被如此廣泛的應用於糖尿病患者的治療呢。諸多的薈萃研究已經證實，不論是採用用藥前後比較，還是採用安慰劑或者其他藥物治療做對照，二甲雙胍都能使型糖尿病患者的體重明顯下降。

或許新的疑慮又產生了，二甲雙胍對超重肥胖的患者減重是最好不過了，如果是正常體重的患者呢。實驗證實，二甲雙胍主要減少腹部皮下脂肪，對瘦肉質量沒有任何影響，說明二甲雙呱不會使瘦的人更瘦，只會讓胖的人瘦下來，或者幫助治療中的型糖尿病患者不會因為其他藥物的副作用再次胖起來。

那麼二甲雙胍能否使用於非糖尿病的肥胖症患者呢。我們在薈萃分析裡也觀察到，二甲雙胍的確能夠明顯降低非糖尿病肥胖者的體重，但是還沒有足夠的資料支援二甲雙胍作為減肥藥物在臨床使用。

總而言之，二甲雙胍對型糖尿病患者的體重無明顯影響或者使之輕度下降，薈萃分析二甲雙胍和安慰劑比較，對體重的影響無差異。二甲雙胍與其他降糖藥物合用不會導致體重明顯增加，還可以適當減輕其他藥物對體重的不良影響。故目前，歐美和我國都將二甲雙胍作為抗糖尿病治療的首選藥物。