蛔蟲病應該做哪些檢查?
1.血常規 白細胞數多為正常。急性大量感染初期及幼蟲移行期,白細胞和嗜酸性粒細胞增多;據報道,急性蛔蟲性肺炎者嗜酸性粒細胞可達40%~80%。膽道蛔蟲病與膽道併發細菌感染時,白細胞與中性粒細胞常明顯增高。
2.病原檢查 大便直接塗片方法簡單,蛔蟲卵檢出率高,是目前診斷腸道蛔蟲病的主要方法。三片法陽性率達90%以上。直接塗片陰性者,採用沉澱集卵法或飽和鹽水漂浮法或改良加藤法可提高蟲卵檢出率,但方法較為複雜。肺蛔蟲病或蛔蟲幼蟲引起過敏性肺炎時,痰中可檢出蛔蟲幼蟲。
3.免疫學檢查 成蟲抗原皮內試驗陽性率可達80%以上。其陽性可提示早期蛔蟲感染或有雄蟲寄生,有助於流行病學調查。血清免疫球蛋白檢測顯示:IgG及IgE呈高水平,但並無特異性。
4.B型超聲檢查 腹部B超對膽道蛔蟲病者,可顯示蛔蟲位於擴張的膽總管內,但陽性率並不高。
5.X線檢查 胃蛔蟲病患者X線鋇餐檢查,可見胃內有大小與蛔蟲相似的可變性圓條狀陰影;若多條蛔蟲平行聚集,則陰影如“稻米狀”;蟲體截面投影則呈“豆粒狀”或“串珠狀”影像;擠壓後使蟲體舒展散開,則上述影像隨亦之變化。十二指蛔蟲病患者,X線檢查可見弧形、環形、“彈簧形”或“8”字形等影像。
6.纖維內鏡逆行胰膽管造影 可發現十二指腸及膽管內蛔蟲,取出鑽入壺腹孔的蟲體可使膽絞痛迅速緩解,並可對膽管阻塞進行減壓與引流。
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