粒子植入放射治療前列腺癌的過程是怎樣的

　Q：前列腺癌患者年齡都比較偏大，另外包括早期的微創治療，粒子植入治療，對於前列腺癌的治療效果非常好的，那麼粒子植入治療的概念是什麼呢？

　　應該講，粒子植入放射治療在前列腺癌的應用已經有一百多年的歷史，最早大家知道居里夫人發現了放射性鐳之後，第二年她就將鐳交給一個朋友，在法國巴黎插到前列腺癌裡面做治療，這是在1901、1902年完成了全世界首例的治療。

　　為什麼前80多年發展不是很順利呢，主要是早期應用到臨床治療的放射性元素的能量比較高。什麼叫能量比較高？主要是放射性元素釋放的伽瑪射線殺傷力比較強，穿透力比較強，需要一米厚的水泥才能把它防護住，所以這樣臨床應用的過程中，無論對醫生或者患者都有一定輻射的損傷或者傷害。

　　在上個世紀80年代的時候，西方國家研製出兩個新的放射性物質，`125和鈀103，特點是能量很低，在組織中能量消減一半隻需要1.7公分，臨床操作中可能戴一個牽引鏡就能完全遮蔽掉。如果把放射性粒子打到患者體內的腫瘤處，在身體外30公分基本已經檢測不到放射線，所以主要是由於這種放射核素能量的下降帶來了臨床應用的方便，使這種技術在臨床迅速發展起來。在上個世紀80年代，加上計算機技術的發展，比如腫瘤需要多少放射性粒子，透過計算機來計算，精度更高，質量就有保證，所以這個技術一經應用，在市場發展非常快，尤其今天的美國前列腺癌粒子植入放射治療的比例增加非常迅速。

Q：能不能簡單的介紹一下，比如說這種粒子治療的過程，比如說它跟其他治療方法應該是不一樣的？

　　從學術上講，粒子植入放射治療隸屬於介入治療的範疇，是經皮穿刺進行治療，跟傳統外科的觀念發生了一些變化，傳統的外科理念要有手術刀、要有切口。

　　怎麼治療呢？先把一個超聲探頭放到患者的直腸中，超聲儀器就能看到前列腺的大小、形狀，醫生可以看到前列腺癌的圖象，第一步把這個圖象採集，就好像切土豆片一樣，把整個前列腺進行分層掃描，然後透過計算機重新還原成前列腺，這個過程叫三維重建，重建之後計算機智慧系統根據前列腺大小不同，設定患者需要多大劑量、多少顆粒子，每顆粒子放在什麼位置合適。然後把這個資訊反饋給外科醫生，外科醫生按照這個計劃在不同的位置把粒子一個一個的植入患者的前列腺內，要求達到前列腺受很均勻的劑量照射，同時這個劑量足以殺死前列腺癌的細胞，當然同時兼顧讓患者的正常組織儘量不受到影響，因為前列腺的中間有尿道透過，後側有直腸，這樣也保證患者的療效、也包括患者的毒副作用不超過限值規定。我們幾年合作下來，初步跟美國做了一個比較，整個過程需要的時間幾乎差不多，經常控制在47分鐘、48分鐘，國外報道，50分鐘左右就能完成個病人的治療。

　　相對來講，治療創傷比較小，只有十幾根針插進去，患者一般兩三天就可以康復出院。另外麻醉採取的不是全身麻醉，是腰麻，所以患者一般都是在神智非常清醒的情況下接受治療，一般跟醫生聊著天粒子植入手術就可以完成，痛苦也比較少。