眼瞼下垂的治療

眼瞼下垂俗稱“掉眼皮”，可發生於一側或雙側，可緩慢進行亦可急轉直下。由於睜不開眼且可併發視物不清、複視、眼脹等不適，故病人首診多求助眼科醫生。其實，這往往是個表象，有不少眼瞼下垂並不是眼科“專利”，在眼科以外的內科、外科等科室診治，才是“對號入座”。眼瞼下垂並不全是眼科病

屬於外科處理的有：

　　顱內動脈瘤以頸內動脈－後交通動脈瘤多見，常突然破裂、出血，血腫使同側動眼神經受損麻痺而出現眼瞼下垂。這時患者瞳孔擴大固定、視物難、頭痛、嘔吐、昏迷、頸硬等，用dsa、mra可明確診斷。治療要積極，可由神經外科實施介入治療或開顱切除瘤體。

　　此病患者常誤入眼科診治，值得警惕。

　　腦幹病變尤其是髓內腫瘤、血管疾患致動眼神經等核性或乾性損害，患者出現一側眼瞼下垂、瞳孔散大，另一側肢體麻木、乏力和出現其他腦幹相應水平損傷的表現。確診依賴ct、mri或dsa，治療以手術或γ刀為主。

　　屬於內科治療的有：

　　重症肌無力為肌源性眼瞼下垂。它發展緩慢，雙瞼下垂多有時間差，晨輕晚重，一天之內可有波動。嚴重者眼球固定、四肢無力、吞食困難。確診後可用免疫抑制療法進行治療。

　　糖尿病可突發眼瞼下垂、重影、眶上疼痛，此時瞳孔正常。此係糖尿病的眼部併發症，查血糖便可明確。

　　由此看來，眼瞼下垂並不全是眼科病。