呼吸衰竭的診斷

概述：呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合徵、它是一種功能障礙狀態，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的併發症。

診斷：一、病史及症狀：多有支氣管、肺、胸膜、肺血管、心臟、神經肌肉或嚴重器質性疾病史、除原發病症狀外主要為缺氧和二氧化碳瀦留的表現，如呼吸困難、急促、精神神經症狀等，併發肺性腦病時，還可有消化道出血。

二、查體發現：可有紫紺、意識障礙、球結膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經乳頭水腫等。

三、輔助檢查：1、血氣分析；靜息狀態吸空氣時動脈血氧分壓8、0kpa、動脈血二氧化碳分壓6、7kpa為ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低則為1型呼衰、2、其它檢查根據原發病的不同而有相應的發現。

治療措施：一、病情較輕可在門診治療，嚴重者宜住院治療，首先積極治療原發病，有感染時應使用抗生素，去除誘發因素。

二、糾正低氧血癥，可用鼻導管或面罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳瀦留pao27、32kpa，paco2明顯增高或有嚴重意識障礙，出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血癥。

三、治療酸鹼失衡、心律紊亂、心力衰竭等併發症。