急性闌尾炎要與哪些疾病鑑別

闌尾炎是外科最常見的急腹症，患者常以腹痛和噁心、嘔吐來就診，僅根據臨床問診和檢查有時不易於其他疾病鑑別，給患者的診治帶來一些麻煩。那麼急性闌尾炎要與哪些疾病相鑑別呢。

肺炎、胸膜炎：右下肺炎和膈胸膜炎也可引起右下腹痛，甚至有觸痛和腹肌緊張。但肺炎和胸膜炎發病均較定驟，常突然寒戰、高熱，伴咳嗽、胸底、呼吸困難；胸部聽診可有摩擦音、囉音、呼吸音減弱等陽性體徵和胸部x線檢查有助於診斷。

急性胃腸炎：急性胃腸炎患者早期可有嘔吐、腹瀉、腹痛及腹部壓痛等發現，與急性闌尾及其相似。但急性胃腸炎多有飲食不潔或受涼史，嘔吐及腹瀉較突出，且發生於腹痛之肪；腹部壓痛不固定，無腹肌緊張；大使化驗可查到大量紅、白細胞。

侷限性腸炎：腸炎急性發作期，也常有右下腹癰、觸痛、發熱、白細胞計數增高等，與急性鬧尾炎及其相似。但因其病變為慢性進行性非特異性炎症，故患者可能有多次腹痛發作史，常合併有低熱、腹瀉，全身情況衰弱，沒有轉移；腹肌緊張和壓痛廣泛而不侷限於右下脂，觸浦部位常隨體位改變而變更，有時可們及索狀腫塊。

急性腸繫膜淋巴結炎：臨床上多見於兒童，患者發病前多有上呼明道感染，腹痛前或腹痛後可有尚熱，嘔吐很少見；服痛開始即位於農下腔，常沿腸繫膜方向有壓痛，腹肌緊張不明顯，有時可觸及腫大的腸繫膜淋巴結。急性炎症苦僅累及回盲部單個淋巴結，觸痛侷限於右下腹，臨床很難與闌尾炎鑑別。

右側輸卵管妊娠破裂：是女性最常見的急症，有停經史，腹痛發生前可有陰道不規則流血史，腹痛突發，且較劇烈，常伴麵包蒼白、血壓下降等休克表現，腔肌緊張度輕、有移動性濁音；婦科檢查發現陰道內有血液，宮頸舉瘸，一側附件腫大，腹膚或後竄隆穿刺有不凝固的血液。

急性輸卵管炎：輸卵管炎在發作時腹痛在下腹部，位置較闌尾炎低，且多為雙側性，早期即可出現高熱，並有白帶增多史；婦科檢查可見白帶增多、子宮舉痛。

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