枕大池囊腫怎麼治？

枕大池囊腫，又稱枕大池蛛網膜囊腫，是一種常見顱內病變。若不引起腦積水、顱內壓增高等症狀，可長期觀察。有一部分枕大池囊腫可引起腦積水，患者出現頭痛等症狀；或囊腫壓迫小腦，影響小腦發育，需手術治療。做普通CT或磁共振報為巨大枕大池，或枕大池囊腫。術前應做進一步檢查，尤其磁共振水成像和腦脊液電影，都有助於鑑別巨大枕大池和枕大池蛛網膜囊腫。首都醫科大學三博腦科醫院神經外科宋明

一般來說，治療枕大池囊腫有3種手術方式：

1枕下開顱囊腫壁切除術：切除部分囊壁，開放第四腦室，使第四腦室、囊腫、枕大池相通，緩解腦積水。因創傷大，術後第四腦室出口常發生粘連，導致重度非交通性腦積水。另外，還有許多患者出現囊壁再生，囊腫閉合而復發。目前該手術逐漸被淘汰。

2囊腫-腹腔分流術：在枕下開顱或鑽孔，將分流管插入囊腫內，另一端經皮下隧道置入腹腔，將囊液持續引流至腹腔。該手術具有創傷小，操作容易的特點，但患者需終生帶管，並保持通暢。此外，因分流管壓力固定，引流葉多為腦脊液，將破壞腦脊液迴圈的自我調節功能，一旦發生分流管堵塞，可出現劇烈頭痛、嘔吐、失明，甚至猝死。目前較多患者接受此手術治療，術後風險較大。

3內鏡手術：包括兩種手術方式，枕下開顱內鏡下部分囊壁切除+囊腫-腦室-腦池造瘻術，額部開顱內鏡下第三腦室底造瘻術。具有創傷小、療效好特點，但對醫院和手術醫生要求高。醫院要有神經內鏡裝置，醫生需要掌握神經內鏡手術技術。目前該手術正在推廣。