胸部手術病人為什麼易發生肺不張？

胸部手術後，由於肋間肌和膈肌運動受到影響，加上體位和活動受限，呼吸功能受到影響，以致肺組織的彈性回縮減弱、肺泡和支氣管內易於積聚分泌物，並逐漸變稠，且不易被咳出。支氣管被堵塞後，肺泡內的氣體不能撥出，而被組織間液和血液吸收，肺泡內壓力降低，肺泡壁收縮，導致肺不張。吸菸、哮喘和肺氣腫都是術後病人容易發生肺不張的重要因素。另外傷口疼痛、不敢用力咳嗽，胸腹部包紮過緊限制了呼吸和咳嗽，病人體弱無力咳嗽，使用***等中樞性鎮痛藥抑制呼吸中樞影響咳嗽。食管手術後鼻、胃管刺激咽喉部使分泌物增加，且易使分泌物吸入呼吸道，胃內容物返流，也可導致誤吸是發生肺不張的又一重要原因。

預防肺不張的措施主要有：

（1）術前指導病人進行呼吸運動訓練，教會病人有效的咳嗽方法。

（2）術前停止吸菸半個月以上，以利於支氣管纖毛運動的恢復，有慢性支氣管炎者，術前做痰培養及藥物敏感試驗，及時使用有效抗生素。

（3）手術結束後延長拔除氣管插管的時間，拔管之前徹底吸淨氣管支氣管中的分泌物。

（4）術後採取正確體位，透過重力使隔肌下降，肺活量增加，協助排痰。