老年人甲減的治療 如何治療老年人甲減

　　老年人甲減給患者朋友們帶來的痛苦是巨大的，今天小編就來和大家聊聊老年人甲減，很多老年人甲減患者都在尋找治療老年人甲減的好辦法，那麼我們到底應該怎麼去預防老年人甲減呢?下面就一起來看看老年人甲減的飲食吧。

　老年人甲減的治療

　　治療老年人甲減的辦法有很多種，但是到底哪一種治療效果最好呢?下面就一起來看看吧，一定對治療老年人甲減有幫助的。

1.常規治療

　　(1)對症治療

　　有貧血者可補充鐵劑、維生素B12、葉酸等，胃酸低者應補充稀鹽酸。

　(2)替代治療

　　不論何種甲減，均需用TH替代，永久性者則需終身服用。

①種類和用法

　　對常規替代治療者，幾乎僅考慮用左甲狀腺素(L-T4)口服。左甲狀腺素(L-T4)的半衰期7天，吸收緩慢、較完全，每天晨間服藥1次可維持較穩定的血濃度。一般初始劑量為25～50μg/d，每2～3個月增加12.5μg/d。長期維持用量每天1.4～1.6μg/kg標準體重(75～150μg/d)。如無左甲狀腺素(L-T4)，亦可用甲狀腺粉(幹甲狀腺)口服，此藥價廉易得，但製劑中的TH含量不穩定，T3/T4比值較高，加上甲狀腺球蛋白水解後釋放的以及在外周組織轉換的T3，常導致高T3血癥。初始用量15～30mg/d，視需要每數週增加10～20mg/d，長期維持用量60～180mg/d。此外，尚有L-三碘甲狀腺原氨酸(L-T3)和L-T3，左甲狀腺素(L-T4)混合片劑等，但均不適合於甲減的常規替代治療。　

　　②注意事項

　　替代治療的目標是用最小劑量糾正甲減而不產生明顯副作用。臨床上要特別注意以下幾點：

　　A.除繼發性甲減和罕見的TSH受體缺陷伴甲減外，評價替代治療效果的最佳指標是血TSH(常在治療後2～3個月恢復正常)，理想的效果是血TSH恆定在正常範圍(0.5～5.0mU/L)內，長期替代者宜每6～12個月檢測1次。血T3、T4僅作參考。

　　B.替代用量受甲減病情及其合併症、患者的年齡、性別、生理需要量、生活環境及勞動強度等多種因素的影響，因此必須強調基礎替代用量的個體化。在替代治療中，遇有應激、腹瀉、吸收不良、使用某些藥物如糖皮質激素、利福平、卡馬西平(卡巴咪嗪)、氫氧化鋁、苯妥英鈉等時，應適當增加用量。外周型TH不敏感綜合徵者常需大劑量，而老年人或合併冠心病者的用量宜小。

　　C.替代必須從小劑量開始，視病情需要每2～3個月增加劑量1次，直至達到最佳效果。

　　D.接受長期替代治療者要注意監測體重、心功能等，防止因TH過量引起的骨質疏鬆、假性腦瘤或冠心病惡化等的發生。