從甲狀腺彩超來讀懂甲狀腺癌

甲狀腺結節到底是良性還是惡性，高水平的彩超幾乎可以達到細針穿刺病理的水平，所以無論是醫生還是患者，讀懂你手中的超聲，對你做出手術的慎重判斷有重大的意義。以下是甲狀腺結節超聲的惡性特點。

1、惡性結節的內部回聲多為“不均勻”，並且後方回聲減弱或消失。

2、結節縱橫比值接近1，周邊邊界不清，形態欠規整，或成蟹足樣，腫物周圍無或無完整的聲暈暗環等都需考慮惡性的可能。

3、短期內迅速增大的結節，在排除囊內出血後，應高度懷疑惡性。

4、微鈣化是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標，尤其對乳頭狀腺癌可高達90%以上。另外，年輕患者小於40歲、單髮結節，發現鈣化者，惡性的可能性增加4倍。

5、結節的彈性評分為3分、4分。

6、彩色多普勒血流成像根據腫瘤內部及周邊部的血流分佈分為四型：Ⅰ型：內部無血流，Ⅱ型：內部少血流，Ⅲ型：周邊部有血流，Ⅳ型：內部線狀分支血流。惡性結節的的血流分佈多數以Ⅲ、Ⅳ型為主。

7、上述徵像伴有頸部淋巴結轉移。

什麼樣的結節需要手術？

1、惡性結節無論大小，均要手術。

2、良性結節有壓迫症狀或者大於3cm可考慮手術。

3、胸骨後甲狀腺腫需要手術。

4、甲狀腺高功能良性結節需要手術。

1、患者的發病年齡。兒童期是甲狀腺結節的低發年齡，但一旦出現結節，惡性的機率明顯高於成人，有50％為惡性。年齡20歲以下的年輕人發病，即使無明顯臨床表現也需要警惕。此外，70歲以上者也是甲狀腺癌的高危人群。

2、患者的性別。通常女性患病率稍高於男性，約為男性的2-4.3倍。但甲狀腺癌的發病率正好相反，男性比女性高2-3倍。

3、腫塊生長的速度。有兩種情況可致結節在短期內迅速增大，包括惡性腫瘤、腺瘤和結節性甲狀腺腫的結節內出血，但後者通常透過病史可以鑑別，患者通常會對結節增大的時間有明確的意識，並可追溯到誘因，比如結節的增大發生在用力咳嗽之後，觸控結節時，表面有張力感，可能有一定程度的壓痛，B超可見結節內的液體。