腎性高血壓如何治療？

　　腎性高血壓如何治療？腎性高血壓主要是由腎臟疾病引起的血壓升高。對於腎性高血壓患者而言，僅僅透過改變生活方式來控制血壓的做法往往是不夠的，必須給予積極的降壓藥物治療。

　　目前常用的降壓藥物有許多種類，包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑等。這些不同類別的降壓藥物透過不同的作用機理，阻斷引起血壓升高的不同環節，都可以達到降低血壓的目的。在將血壓降低達到目標值的前提下，不同降壓藥物在腎臟保護作用上存在一定差異，此時宜首選腎臟保護作用最強的藥物。

　　近年來，國內外許多循證醫學的試驗已經證實，能阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統作用的血管緊張素轉換酶抑制劑（簡稱acei） 以及血管緊張素⑹芴遛卓辜粒簡稱arb），這兩類藥物腎臟保護作用最強，應當作為慢性腎臟病合併高血壓患者的首選治療。在血壓正常的慢性腎臟病患者，也能減少蛋白尿，延緩腎損害的進展。

　　臨床上常用的acei包括：卡託普利、依那普利、洛汀新、蒙諾、雅施達、一平蘇等，臨床上常用的arb包括：科素亞、代文、安博維等。在副作用上，ace i可引起咳嗽、血鉀增高及血清肌酐上升，後二者主要見於腎功能不全患者，而arb的這些副作用均比acei輕。

　　鈣通道阻滯劑具有降血壓效果強，療效不受食鹽入量影響，不誘發高血鉀，不升高血肌酐等特點，故在acei或arb降壓療效不佳、中重度腎功能不全或腎動脈狹窄的患者仍能選用。這些優點使得鈣通道阻滯劑在治療慢性腎臟病的高血壓時應用十分廣泛。

　　臨床上常用的鈣通道阻滯劑包括：拜新同、波依定、絡活喜、壽比山等。此外，臨床上常用的其它降壓藥，如利尿藥、β受體阻滯劑及α受體阻滯劑等，只要把血壓降低達到目標值，也都能延緩腎功能損害的進展。

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