偽膜性腸炎怎樣診斷

　　根據用藥史，即在使用抗生素期間或停用抗生素後短期內，特別是在應用林可黴素、氯林可黴素後，突然出現無細胞的粘液腹瀉；或腹部手術後病情反而惡化，並出現腹瀉，應想到本病。結合實驗室檢查及內鏡檢查及x線檢查即可確診。

　　本病血液檢查可見白細胞增多，多在 10×109/l～20×109/l以上，甚至高達40×109/l或更高，以中性粒細胞增多為主。有低白蛋白血癥、電解質失常或酸鹼平衡失調，糞常規檢查無特異性改變，僅有白細胞，肉眼血便少見。糞便細菌特殊條件下培養，多數病例可發現有難辨梭狀芽孢桿菌生長，糞內細胞毒素檢測有確診價值。將患者糞的濾液稀釋不同的倍數，置組織培養液中，觀察細胞毒作用， 1∶100以上有診斷意義。汙泥梭狀芽孢桿菌抗毒素中和試驗常陽性。

　　用乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查，肉眼和***顯微鏡下，可發現本病的特殊病理變化。

　　x線腹部平片顯示腸麻痺或腸擴張，鋇灌腸造影示腸壁增厚、水腫、結腸袋消失，但都缺乏特異性，故診斷價值不大。空氣鋇劑對比灌腸檢查可提高診斷價值，但有腸穿孔的危險，應慎用。

　　本病應與潰瘍性結腸炎、結腸crohn病、缺血性腸炎以及艾滋病結腸炎等相鑑別。