血栓性靜脈炎臨床表現

　　下肢深靜脈血栓形成有以下的分類和臨床表現：

　　1、小腿深靜脈血栓形成：病人訴述小腿腫痛，不能行走。檢查小腿部的疼痛和壓痛以及小腿輕度腫脹， homans 徵呈陽性反應。小腿深靜脈血栓形成又稱為周圍型深靜脈血栓形成。原發於小腿肌肉靜脈叢的血栓形成，是手術後深靜脈血栓形成的好發部位，由於範圍較小，常不影響血液迴流，激發的炎症反應程度較輕，臨床表現不明顯，據kakkar報道，約30％可在72小時內自動消溶，45％持續轉變為機化， 25％自近段蔓延，累及主幹靜脈，亦有併發肺栓塞的危險。

　2、髂股靜脈血栓形成，病人訴述全下肢腫痛，發脹，可分為以下幾種型別：

1) 原發性髂股靜脈血栓形成：血栓形成位於髂股靜脈，發病率低於小腿深靜脈血栓形成，左側多見，為右側的 1-8 倍， 究其原因，為左髂總靜脈解剖上受右髂總動脈的壓迫及腔內的結構異常所致， 1965 年 cocket 等將此類病變分析後首次提出了 “ 髂靜脈壓迫綜合徵 ” 的概念。此病臨床症狀明顯，起病驟急。有疼痛和壓痛，血栓在髂股靜脈內激發炎症反應，可產生區域性疼痛和壓痛。有的病人在股三角區，常可捫到股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物。腫脹常很明顯，一般大腿或小腿周徑與健側相差數釐米。有的可見代償性淺靜脈曲張。體溫升高但多不超過 38.5 ℃ 。

2) 繼發性髂股靜脈血栓形成：又稱為混合型深靜脈血栓形成，血栓起源於小腿肌肉靜脈叢，上行蔓延，累及髂股靜脈。此病具有下列臨床特點：起病方式大都隱匿。症狀開始時輕微，直到髂 - 股靜脈受累，才出現典型症狀，因此實際病變期比症狀期長。