尿路感染主要有哪些併發症？

　　重症腎盂腎炎治療後，仍有持續高熱和血白細胞的顯著升高，應警惕併發症的發生。尿路感染的主要併發症有：

(1)腎乳頭壞死：是尿路感染的嚴重併發症之一，常發生於嚴重腎盂腎炎伴有糖尿病或尿路梗阻時，並可合併革蘭陰性桿菌敗血症，或導致急性腎功能衰竭。

(2)腎周圍膿腫：常由嚴重的腎盂腎炎直接擴充套件而來(佔90%)，致病菌多是革蘭氏陰性桿菌，其中，以大腸桿菌最為常見，患者多有糖尿病、尿路結石等不利因素。病人除腎盂腎炎症狀加劇外，常出現明顯的單側腰痛或壓痛，患者向健側彎腰時，可使疼痛加劇，x線、腹部平片、b型超聲波、腎盂造影或腎斷層照片有助於診斷。

(3)腎盂腎炎併發感染性結石：變形桿菌、糞鏈球菌等分解尿素的細菌所致之腎盂腎炎常可引起腎結石(佔結石病因的15.4%)，稱為感染性結石。這種結石成分以磷酸銨鎂為主，結石的小裂隙內常藏有致病菌，因抗菌藥不易到達該處，易導致尿路感染治療失敗。感染加上尿路梗阻，可導致腎實質較快破壞，從而使腎功能受到損害。

(4)革蘭氏陰性桿菌敗血症：尿路感染是革蘭陰性桿菌敗血症的主要原因之一，多發生於急性症狀性尿路感染，特別是使用膀胱鏡檢查或使用導尿管後。嚴重的複雜性腎盂腎炎，特別是併發急性腎乳頭壞死者也易發生革蘭陰性桿菌敗血症。偶可見於嚴重的非複雜性腎盂腎炎。革蘭陰性桿菌敗血症來勢兇險，突然的寒戰、高熱，常引起休克，預後嚴重，死亡率高達50%。但某些老年性前列腺肥大，或全身衰竭的病人，症狀可不典型，臨床上，可無發熱和白細胞升高，應予以注意。