什麼是胎兒宮內窘迫

胎兒在宮內有缺氧徵象危及胎兒的健康和生命者稱為胎兒宮內窘迫。胎兒宮內窘迫是一種綜合症狀，是當前剖宮產的主要適應證之一。胎兒窘迫主要發生在臨產過程，也可發生在妊娠後期。發生在臨產過程者可以是發生在妊娠後期的延續和加重。

胎兒宮內窘迫是由於胎兒缺氧所引起，多數發生在臨產後，但也可發生在妊娠期。胎兒宮內窘迫是胎兒圍產期死亡及新生兒神經系統後遺症的常見原因，佔圍產兒死亡原因的首位。

胎兒窘迫可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。

急性胎兒窘迫主要表現為胎心率的變化，正常的胎心率在120-160次/分，而胎兒窘迫時開始胎心率160次/分，甚至180次/分，隨後胎心率減慢，每分不到120次，甚至少於100次，且在窘迫初期，胎兒的胎動頻繁，繼而轉弱並次數減少，進而消失。孕婦可以透過檢測胎心率和自數胎動來判斷胎兒在宮內的情況，一旦出現胎動過頻或過少，應引起注意，及時到醫院就診。

慢性胎兒窘迫是在慢性缺氧的情況下發生的，可以出現胎兒發育及營養不正常，形成胎兒宮內發育遲緩，臨產後易發生進一步缺氧。孕婦在孕後期一般會定期產檢，進行胎心監測及b超檢查，對於發現慢性胎兒窘迫有一定幫助。在孕後期，正常胎動每12小時超過10次，孕婦每天相同時間早、中、晚自行監測胎動各一小時，3次胎動次數相加乘以4即12小時的胎動，可以預知胎兒安危，需要注意的是胎動過頻是胎動消失的前驅症狀，胎動消失後24小時胎心率也會消失，不可延誤搶救時機。

孕婦不可以過度疲勞，需要注意休息，加強營養；可以採取左側臥位休息，吸氧，使母體血氧含量增加，以改善胎兒缺氧狀態，並針對病因採取相應措施。若胎兒已足月或情況難以改善的，根據胎兒情況及宮頸的狀況決定是引產陰道分娩或是剖宮產結束妊娠。