丙型肝炎的預後怎樣

雖然丙型肝炎臨床症狀相對較輕，但易向慢性化轉變，轉氨酶常呈波浪起伏升高，持續達6個月者比乙肝更為多見。長潛伏期和輕型或無黃疸者，易發展為慢性，女性較男性易發展為慢性。經皮傳播者，特別是輸血後丙型肝炎較非腸道外傳播者更易發展為慢性。據報告，輸血後丙型肝炎慢性化頻率高達40%60%，而且，大多數形態學改變為慢性活動性肝炎，其中10%20%發生肝硬化，有時在急性起病後幾個月至1年內，在無症狀的情況下，不知不覺地演變為肝硬化，而且，少數患者病情迅速發展，最後死亡。

丙型肝炎的一種最常見的型別，是在生化和組織學初次康復23年後，又出現轉氨酶緩慢升高或間歇升高，容易忽略而不被發現，最後多數演變為慢性肝炎和肝硬化。丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進病情的發展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現匯管區纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

丙型肝炎的高危人群是指經常腸道外暴露血淬得，如血友病患者、靜脈內濫用藥物成癮者、血液透析患者、骨髓和腎移植患者、心外科患者以及經常經皮注射的患者。據來自西班牙的報告，血友病患者、靜脈內濫用藥物成癮者及血液透析患者，丙型肝炎病毒抗體陽性率分別為64%、70%及20%，較一般人群明顯為高。目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標。但因感染HCV後抗HCV出現較慢，一般在發病後2～6個月，甚至1年才轉陽，故不能作為早期診斷的方法。而且1次陰性，也不能直接否定診斷。當各型病毒性肝炎特異性標誌檢測陰性，臨床症狀及單項ALT升高，提示急性病毒性肝炎時，應考慮是否為丙型病毒性肝炎。