甲狀腺功能五項正常TGAb+TPOAb高怎麼回事

橋本甲狀腺炎一般指慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，CLT的病因尚不清楚。由於有家族聚集現象，常在同一家族的幾代人中發生，並常合併其他的自身免疫性疾病，如惡性貧血、糖尿病、腎上腺功能不全等，故認為CLT是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。環境因素的影響主要包括感染和膳食中過量的碘化物。

甲狀腺功能五項正常TGAb+TPOAb高考慮橋本甲狀腺炎的可能性，其他甲狀腺功能正常的話那就定期複查血和B超。如果一直穩定就沒有關係，不影響健康，如果有合併其他指標改變就需要藥物治療來控制穩定。血清TSH水平可反應病人的代謝狀態，一般甲狀腺功能正常者的TSH正常，甲減時則升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高，可能是由於甲狀腺功能輕度不全而出現代償性TSH升高，以維持正常甲狀腺功能，我們將甲狀腺激素正常，但TSH輕度升高的患者稱為”亞臨床甲減”。近年來關於亞臨床型甲減的報道越來越多，診斷亞臨床甲減的指標是TSH水平升高，多數不超過20mU/L。抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb)測定有助於診斷CLT，近年已證明TPO(過氧化物酶)是過去認為的TMAb的抗原，能固定補體，有”細胞毒”作用，並證實TPOAb透過啟用補體、抗體依賴細胞介導的細胞毒作用和致敏T細胞殺傷作用等機制引起甲狀腺濾泡細胞的損傷。CLT可合併甲狀腺惡性腫瘤，如甲狀腺乳頭狀癌和淋巴瘤。

橋本甲狀腺炎在攝入大量碘劑後，甲狀腺容易變硬，容易誤診甲狀腺腫瘤，有些病人容易發生亞臨床甲減，亞臨床甲減病人攝入大劑量碘劑容易進展到臨床甲減，對慢性甲狀腺炎病人儘量避免大劑量碘劑攝入。