腎實質性高血壓

　　我們對高血壓疾病都有一定的瞭解，卻不知道高血壓的具體分類，正所謂對症下藥，我們應該正確的徹底的瞭解高血壓，而高血壓卻有著很多不同的分類, 我們應該學會正確的辨別這些不同的症狀，所以我們先了解一下什麼是腎實質性高血壓。

　　腎實質性高血壓

　　病因為原發或繼發性腎臟實質病變，是最常見的繼發性高血壓之一，其血壓升高常為難治性，是青少年患高血壓急症的主要病因;常見的腎臟實質性疾病包括急、慢性腎小球腎炎、多囊腎;慢性腎小管-間質病變(慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病);代謝性疾病腎損害(痛風性腎病、糖尿病腎病);系統性或結締組織疾病腎損害(狼瘡性腎炎、硬皮病);也少見於遺傳性腎臟疾病、腎臟腫瘤(腎素瘤)等。

　　腎實質性高血壓的診斷依賴於：(1)腎臟實質性疾病病史;蛋白尿、血尿及腎功能異常多發生在高血壓之前或同時出現;(2)體格檢查往往有貧血貌、腎區腫塊等;(3)常用的實驗室檢查包括：血、尿常規;血電解質(鈉、鉀、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂的測定; 24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12h尿沉渣檢查，如發現蛋白尿、血尿及尿白細胞增加，則需進一步行中段尿細菌培養、尿蛋白電泳、尿相差顯微鏡檢查，明確尿蛋白、紅細胞來源及排除感染;腎臟B超：瞭解腎臟大小、形態及有無腫瘤;如發現腎臟體積及形態異常，或發現腫物，則需進一步做腎臟CT/MRI以確診並查病因;眼底檢查;必要時應在有條件的醫院行腎臟穿刺及病理學檢查，這是診斷腎實質性疾病的“金標準”。(4)腎實質性高血壓需與高血壓引起的腎臟損害和妊娠高血壓相鑑別，前者腎臟病變的發生常先於高血壓或與其同時出現;血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓;蛋白尿/血尿發生早、程度重、腎臟功能受損明顯。妊娠20周內出現高血壓伴蛋白尿或血尿、而且易發生先兆子癇或子癇、分娩後仍有高血壓則多為腎實質性的高血壓。

　　腎實質性高血壓治療應包括低鹽飲食(每日<6g);大量蛋白尿及腎功能不全者，宜選擇攝入高生物價蛋白，並限制在0.3-0.6g/kg/d;在針對原發病進行有效的治療同時，積極控制血壓在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作為降壓藥物;長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯合治療的藥物;如腎小球濾過率<30ml/min或有大量蛋白尿時，噻嗪類利尿劑無效，應選用袢利尿劑治療。

　　以上這就是腎實質性高血壓，我們可以依據此資訊來詳細瞭解一下它，也可以分辨它與其他症狀的區別，這讓我們對高血壓又有了進一步的深入瞭解，這不僅使我們能徹底瞭解它也為我們與病魔做鬥爭增強了信心。