小兒病毒性腹瀉相關問題

腹瀉的病原有很多，而目前所知腹瀉的病毒病原主要有輪狀病毒、杯狀病毒、腸道腺病毒、星狀病毒等。

輪狀病毒

每年秋冬季節都會出現一個嬰幼兒腹瀉的發病高峰，曾稱為秋季腹瀉，40%-60%是由輪狀病毒引起的。輪狀病毒感染在小嬰兒的潛伏期為24-48小時，起病急，稀水樣便或蛋花湯樣便，可嘔吐、發熱，極易引起脫水。輪狀病毒感染疾病的嚴重程度、疾病的症狀、症狀的持續時間往往變化很大，可以是亞臨床感染、輕度腹瀉至嚴重的伴脫水腹瀉，甚至可以致死，尤其是在那些未經積極治療的患兒，死亡的直接原因是脫水和電解質紊亂。患者與無症狀帶毒者是主要的傳染源。患者急性期糞便中有大量病毒顆粒，發病後一般可持續排毒4-8天，極少數可長達18-42天。主要通經糞-口或口-口途徑傳播，亦可透過氣溶膠呼吸道傳播。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，以9-12月齡發病率最高，6月齡以下少見。

對於中度至重度輪狀病毒感染的治療主要是糾正由於腹瀉、嘔吐所造成的脫水和電解質紊亂。靜脈輸液是糾正脫水和電解質紊亂的最有效的治療方法。對於無嘔吐的伴輕度脫水病人提倡用口服補液的方法來糾正脫水和電解質紊亂。ORS配方是將下述成分加至1升水中：氯化鈉(3.5g)，檸檬酸鈉(2.9g)，氯化鉀(1.5g)，葡萄糖20g。普通藥店都有售。臨床經驗證明，一些胃腸粘膜保護劑也能明顯縮短輪狀病毒腹瀉的病程。輪狀病毒疫苗預防的目標是預防2歲以下嬰兒患嚴重的輪狀病毒胃腸炎，因為這一年齡段的小兒所患的輪狀病毒感染是最嚴重的，甚至可危及生命。將疫苗的目標定為預防嚴重感染而不是再感染是比較現實的，因為即使是輪狀病毒自然感染，也不能對今後的再次感染產生完全的保護作用。<-r-><-n-><-t-><-t-><-t->