肛管直腸黑色素瘤

　　『疾病概述』
　　黑色素瘤中約有２～３％發生於肛管、直腸部位。上海醫科大學附屬腫瘤醫院所收治１０９５例直腸惡性腫瘤中，黑色素瘤共９例，佔０．８２％。

『病理說明』
　　 本病大多位於肛管或直腸鄰近齒狀線處，起源於肛管的黑色素母細胞、黑色素細胞，亦可從位於該處的黑痣惡變而來。有些作者認為直腸黑色素瘤可起源於直腸粘膜腺體的鱗狀化生或移位的神經嵴細胞。
　　 病灶為單發，少數病例可因粘膜下播散而形成多發的粘膜下衛星結節。約７０％病例的病灶可見色素，呈棕黑色或深黑色，淋巴結轉移灶則幾乎全呈深黑色。約２／３的病灶呈外生性息肉狀，也可呈帶蒂狀，常形成潰瘍。病灶大小不一，小的如粘膜下小結節，大至引起腸腔梗阻。極易發生轉移。


『治療說明』
　　 早期病灶以區域性切除為主，有的作者主張作經腹會陰聯合切除，病灶位於肛管者術後１月還需行雙側腹股溝淋巴結清掃術。