尿路感染如何與尿道綜合徵相鑑別？

　　病人有尿頻、尿急及排尿因難等尿路刺激症狀，而反覆尿培養無細菌生長或菌落數<>⁴/ml，稱之為尿道綜合徵。其概念最早於1965年由gallagher提出。其多發於青壯年女性，患者有明顯的尿路刺激徵，且容易反覆發作，故易與尿路感染混淆。

因此，我們在臨床上要注意到，病人有尿頻、尿急、尿痛症狀，不一定全部都是尿路感染。如果病人尿路刺激症狀明顯，且反覆發作，多次尿培養均未發現有致病菌，上述症狀則不能用尿路感染來解釋。gallagher等研究了130例急性尿路刺激症狀病人，由專職護士負責導尿，送尿標本作常規檢查及培養，結果53例(41%)尿培養菌落數<>⁴/ml(即無意義菌尿)，而其中41例(32%)尿培養無細菌生長。他們將證實為尿路感染的77例和此53例作對比研究，發現兩組病人臨床上無顯著差別。

臨床研究證明，尿道綜合徵患者的尿菌檢查陰性，尿常規檢查偶有白細胞數輕度增多，通常可自行緩解。

尿道綜合徵的發病原因尚不完全清楚，可能與精神因素、過敏(尼龍內褲、避孕用物、泡沫或肥皂沐浴)、劇烈的性生活、尿道腺體慢性炎症、婦科慢性炎症、慢性結腸炎或膀胱外括約肌痙攣等有關。

尿路感染和尿道綜合徵鑑別診斷的最有效依據是尿細菌檢查。但必須指出：尿路感染的膿尿和菌尿都可以間歇地出現，只有反覆多次尿沉渣和尿培養檢查均呈陰性，而且又沒有假陰性的可能(如曾使用過抗菌藥物等)時，才能排除活動性尿路感染的可能。在確定尿道綜合徵的診斷之前，必須仔細地排除厭氧菌、結核和真菌感染。有人認為，尿道綜合徵也可能是病毒、支原體或細胞壁缺陷的細菌，如l-型變態細菌及寄生蟲所引起的尿路感染。