臨床上糖尿病足的治療有哪些

在現在的生活中，糖尿病足給人們的生活帶來了很多煩惱。而患者一般不及時採取糖尿病足的治療方法，這就可能會直接影響其病情發展。因此大家要提前了糖尿病足的治療，才能有更好的選擇治療的方案。下面就來看看糖尿病足的治療有哪些。

1、基礎治療：絕對禁菸，控制體重，嚴格控制血糖，胰島素應用為佳，積極糾正酮症酸中毒、心、腦、腎併發症及影響壞疽癒合的各種不良因素。

區域性清創：清除壞死組織，每日常規消毒換藥等。

加強對患者的教育，進行合理的足部護理以及防止來自外部的損傷。

2、抗感染治療：糖尿病足由於組織缺血，抵抗力降低，同時處於高糖狀態，極易感染。由於血管不通，藥物無法有效運輸到感染部位，因此感染常常難以控制，有時甚至出現敗血症。病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、桿菌和厭氧菌等，耐藥菌中綠膿桿菌較多見。入院後儘早取病灶分泌物進行細菌培養，先用廣譜抗生素治療，待培養結果後改用敏感抗生素。

3、缺血性足潰瘍的治療：對於血管病變不是非常嚴重或沒有手術指徵者，可採用內科保守治療，使用擴血管藥物。

對於血管病變嚴重者，在保守治療的基礎上，應行介入治療，即腔內血管重建術，使遠端缺血的組織重新獲得血供。介入治療前必須精確評估下肢動脈血管病情，這樣醫師方可充分準備並取得手術成功。目前最先進的炫速雙源CT可以進一步區別組織型別和描述病變特徵如動脈血管粥樣斑塊，是動脈介入治療前首選的檢查。

以前糖尿病膝下血管病變因為太細小，外科醫生往往束手無策。在國內率先探索使用來自義大利的DEEP膝下微球囊對患肢的膝下血管進行球囊擴張成形，患者臨床症狀可以明顯改善，取得極大成功。現在膝下小動脈腔內成形術已成為東方醫院血管外科常規治療手段。

對於壞疽患者在休息時有疼痛及廣泛的血管病變不能行血管重建時，必要時需行截趾或截肢術，對已經有肢體壞死的患者應在壞死平面明確後應及時截肢。有膝上動脈血管病變的患者需要在截肢前行動脈球囊擴張+支架植入術以開通血管，避免截肢切口因缺血而無法癒合。