絕經后冠心病悄悄走近

女性在絕經之前，發生冠心病者較少，50歲以前男性發病率佔78%，女性佔22%。但50歲以後與男性發病率幾乎相等，男性佔55%，女性佔45%，65歲以後女性發病率已超過男性。可以這樣說，女性冠心病的發病年齡較晚，但絕經後增長速度之快超過男性。

流行病學調查表明，女性冠心病的發病除與男性有相同的危險因素，即肥胖、高脂血症、高血壓、糖尿病及吸菸外，更主要的是與絕經後內源性雌激素減少有關。50歲時，雌激素的分泌約為年輕人的55%；60歲時，雌激素分泌量只有年輕人的1/4左右；到80歲時，雌激素的分泌量不足年輕人的1/5。雌激素是重要的血管保護因子，具有改善脂質代謝、擴張小血管、防止內皮損傷、抑制血小板凝集和抑制小動脈壁增厚變硬的積極效應。雌激素分泌減少，可導致體內脂質代謝發生紊亂，易導致動脈粥樣硬化的發生，使冠心病發病機會增加。

由此可知，絕經後婦女必須重視冠心病的防治。

首先是在醫生指導下應用激素替代療法。臨床資料揭示，補充雌激素能增高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇，預防動脈粥樣硬化的形成，可使冠心病的發病率降低40%。

其次，老年婦女若伴有高血脂、高血壓、糖尿病等危險因素，應注意改變飲食結構，特別要強調低鹽、低脂、低總熱量飲食；注意控制血壓、血糖和體重；選擇自己喜愛的運動方式進行體育鍛煉，運動量要循序漸進，以能耐受為度；避免和減少被動吸菸，戒除主動吸菸；血脂異常者，可用藥物調脂治療，如他汀類、貝特類、煙酸類等，可在醫生指導下選擇應用。血脂降至正常，即可預防動脈粥樣硬化的發生，患冠心病的風險也可減少1/3。