藥物為什麼會致肝損害藥物性肝炎的病因

由藥物作用引起肝組織損害而發生的肝炎叫做藥物性肝炎。肝臟是人體最大的化工廠，不但是處理體內正常代謝產物的重要器官，同時還是所有藥物代謝和轉化的器官。

絕大多數藥物，經消化道吸收進入肝臟後，在某些酶類的作用下，由脂溶性藥物轉變為極性強的水溶性化合物，然後隨膽外或尿液排出體外。而有些藥物則不被轉變為極性化合物，在肝臟中直接降解或滅活，當藥物的用量過大或用藥時間過長，就會對肝臟造成傷害，即所謂藥物性肝炎。特別是不恰當地合用兩種或兩種以上藥物時，損害更甚，會造成部分肝細胞壞死，出現黃疸、血清谷丙轉氨酶升高等肝功能異常情況。

藥物所致肝損害的重要因素

藥物所致肝損害的兩個重要因素包括，一為藥物本身對肝臟的損害，二為機體對藥物的特異質反應。故前者常被稱為可預測性損害，後者則多呈不可預測性。

什麼原因引發藥物性肝炎？

1、藥物劑量：一般對肝細胞有直接毒性的藥物，劑量越大，肝損害越嚴重。

2、應用期限：有些藥物引起肝損害與用藥持續時間有關，如引起的肝損害多在用藥3個月以上發生。

3、年齡：一般老年人易發生藥物肝毒性，主要原因是，肝細胞內微粒體酶系統的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。老年人常採用多種藥物合用，藥物彼此干擾。有些藥物主要經腎排出，老年人的腎小球濾過作用常減退，腎排洩減少，除造成藥物的血液濃度增高外，尚可出現代償性膽汁排出量增加。此外還有許多目前尚不明瞭的影響因素也可使老年人較易發生藥物性肝毒性。

4、性別：特異性變態反應性引起的藥物性肝損害多見於女性。

5、營養狀態：營養缺乏，尤其是蛋白質缺乏，可使肝內具有保護作用的分子，如谷胱甘肽減少，增加機體對藥物肝毒性的易感性。

6、肝臟的原有疾病：如肝硬變患者對許多藥物的代謝作用均降低，以致於藥物易蓄積在肝內，造成肝損害。肝功能嚴重損害的肝病患者，往往對一般劑量的鎮靜藥特別敏感，甚至可誘發肝性腦病。