肝硬化腹水形成的機制是什麼

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反覆作用，形成瀰漫性的肝損害。病理上、組織學上，有廣泛的肝細胞破壞、壞死、殘存的肝細胞結節再生、結締組織增生、纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞或假小葉形成，肝臟逐漸變硬、變形而發展成肝硬化，早期由於肝臟代償能力較強，可無明顯症狀，後期以肝功能損害、門靜脈高壓為主要表現症狀。

肝硬化腹水的形成，主要是由於肝功能合成蛋白的功能減退，出現低蛋白血癥，以及門脈高壓、肝淋巴液生成增多，還有肝硬化所致抗利尿激素增加，使病人出現腹水。肝硬化病人在出現腹水的時候，可表現為少尿。中醫的治療主要是急則治其標，透過中醫中藥利尿藥物，如五苓散或己椒藶黃丸，讓病人尿量增多，腹水逐步消退。腹水消退以後，中醫中藥還需進行疏肝健脾治療，以鞏固病人的療效。此外，病人還可以應用大黃䗪蟲丸、鱉甲煎丸來防止腹水復發。肝硬化形成腹水的機制有很多，常見的有以下幾種：門靜脈壓力增高，促進液體進入組織間隙；血漿膠體滲透壓下降，也就是白蛋白下降出現低蛋白血癥形成腹水；是有效血容量不足，啟用交感神經系統、血管緊張素醛固酮系統，造成水鈉褚留；是其他的因素，例如心房鈉尿肽相對不足，機體敏感性下降，抗利尿素分泌增加。

給予合理的飲食、保健與護理有利於肝腹水的消除，主要是：第一、可以增加蛋白質，肝細胞的恢復需要足夠的蛋白質等營養物質，所以給予各種高蛋白、高熱量和高維生素的飲食是必要的。如各種魚、牛奶、蛋、瘦肉等等，以及新鮮的水果、蔬菜；第二、要控制水和鹽的攝入，水要控制在每天1500毫升左右，而需要靜脈注射時就需要記每天的出入量，根據出入量來計算水的攝入量，鹽控制在每天不超過2克左右。腹水消退之後可以逐漸的增加水和鹽的攝入；第三、營養的控制，豐富的營養，補給合理豐富的營養熱量，對於疾病的恢復是積極的。