上瞼下垂

由於提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。

什麼原因引起上瞼下垂

（一）先天性。為先天發育畸形，多為雙側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

（二）後天性。

1.麻痺性上瞼下垂：動眼神經麻痺所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其它眼外肌或眼內肌麻痺。

2.交感神經性上瞼下垂：為müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為horner綜合徵。

3.肌源性上瞼下垂：多見於重症肌無力症，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。但亦有單純出現於眼外肌而長期不向其它肌肉發展的病例。這種瞼下垂的特點是休息後好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分鐘後，症狀暫時緩解。

4.其它

（1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌，müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。

（2）眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。

（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。

（三）癔病性上瞼下垂。為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。

（四）不正常的眼瞼聯合運動：指與下頜，顏面及眼球運動有關的眼瞼運動

1.頜動瞬目現象，marcus gunn jaw-winking ：動眼神經核與三叉神經運動核之間存在先天性不正常的聯絡，造成翼外肌與提上瞼肌有聯合運動，症狀為張口或下頜擺動使上瞼提起，明顯時在吃東西的同時伴有一眼隨咀嚼發生瞬目運動

2.martin amat現象,曾被稱為反marcus gunn現象：面部神經損傷後再生恢復發生異常聯合運動，下半部顏面肌運動時眼輪匝肌收縮眼瞼閉合

3.動眼神經損害發生聯合性上瞼運動