骨盆骨折的常見併發症

骨盆骨折是一種嚴重外傷，多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見於交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在，半數以上伴有合併症或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克，及盆腔臟器合併傷，救治不當有很高的死亡率。骨盆骨折的常見臨床表現和併發症有下面的幾種。

骨盆骨折有哪些臨床表現

1、骨盆環骨折：骨折線貫穿骨盆環狀結構，使骨盆環中斷。單發骨折常見有單側恥骨支骨折、恥骨聯合分離、單側髂骨骨折、髖臼骨折和單側骶髂關節半脫位伴有小片骨折。多發骨折常見有兩側恥骨支骨折、恥骨支骨折伴恥骨聯合分離、恥骨伴髂骨骨折和恥骨骨折伴骶髂關節脫位。

2、骨盆邊緣骨折：常見的有髂骨翼骨折，恥骨單支部分骨折，髖臼邊緣骨折和骶尾骨骨折等，骨折線形可呈橫形或斜形，移位可不甚明顯。

3、骨盆撕脫骨折：骨折的部位常位於強大肌肉附著的地方，如髂前上棘、髂前下棘和坐骨結節等，骨折碎片常較少，並常有移位。

骨盆骨折可能引發哪些併發症

1、腹膜後血腫。骨盆各骨主要為松質骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢，血液供應豐富，盆腔與後膚膜的間隙又系疏鬆結締組織構成，有巨大空隙可容納出血，因此骨折後可引起廣泛出血。巨大膚膜後血腫可蔓延到腎區、膈下或腸繫膜。

病人常有休克，並可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的症狀。為了與腹腔內出血鑑別，可進行腹腔診斷性穿刺，但穿刺不宜過深，以免進入腹膜後血腫內，誤認為是腹腔內出血。故必需嚴密細緻觀察，反覆檢查。

2、尿道或膀胱損傷。對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時，尿道膜部損傷的發生率較高。

3、直腸損傷。除非骨盆骨折伴有陰部開放性損傷時，直腸損傷並不是常見的合併症，直腸破裂如發生在腹膜反折以上，可引起瀰漫性腹膜炎;如發生在反折以下，則可發生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。

4、神經損傷。多在骶骨骨折時發生，組成腰骶神經幹的骶1及骶2最易受損傷，可出現臀肌、N繩肌和小腿腓腸肌群的肌力減弱，小腿後方及足外側部分感覺喪失。骶神經損傷嚴重時可出現跟腱反射消失，但很少出現括約肌功能障礙，予後與神經損傷程度有關，輕度損傷予後好，一般一年內可望恢復。