病例分析：甲溝炎手術治療

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組共137例，男75例，女62例;左側70例，右側67例。發病原因，炎症感染65例，剪甲損傷67例，跌傷或踢傷5例。症狀：區域性紅腫、化膿者132例，區域性炎症伴肉芽形成126例。指甲增厚30例;指甲變形11例，伴指甲真菌感染3例;指甲軟組織增厚17例，病程超過1個月85例，超過0.5a52例;初次就診75例;多次撥甲62例。根據指甲外形和生長情況，我們將其分為3型：一是凹陷型：指甲增厚短小，弧狀或平展生長，指甲面低於甲緣軟組織。二是扁平型：指甲面扁平或弧形，呈扇狀向兩翼伸直生長，甲面齊甲緣水平或稍低於甲緣水平，並覆蓋甲緣軟組織。三是嵌甲型：指甲弧形，在甲溝部倒鉤樣生長，指甲嵌入甲溝。本組中，嵌甲型75例，凹陷型18例，扁平型44例。

　　1.2手術方法3種型別採取不同手術方法。本組嵌甲型75例行甲床部分切除術。凹陷型18例，4例行甲床部分切除，14例行甲床部分切除加指側梭形切皮整形術。扁平型44例，30例採用甲床部分切除，14例根據患者的要求進行全甲拔除術。

　　手術操作：分甲床部分切除術，指側梭形切皮整形術和全甲拔除術。甲床部分切除術：在患指根部用無菌彈性小膠管綁紮止血。在指尺側或腓側1/5處，用反轉刀片由前向後縱形垂直剖開指甲和甲床組織，拔除指甲，用微型骨膜剝離器潛行剝離甲床直至甲基部並將其完全切除。同時切除增生的炎性肉芽組織，用生理鹽水沖洗傷口，並置少量抗生素，放置油紗填塞傷口，用無菌紗布包紮。術後天天換藥待缺損處肉芽生長至創面與甲床癒合為止。指(趾)側梭形切皮整形術：在指(趾)甲患側面，距甲溝部0.5cm作長1cm×0.5cm×0.5cm~1cm的縱形梭形切口，切口上緣平甲基部上端，下緣距指(趾)尖0.5cm，梭形切口呈指(趾)尖端窄甲基端寬的外形，梭狀部最寬處平指(趾)甲上1/3位置，切除梭形面板和皮下組織，間斷縫合切口。全甲拔除術：按常規手術方法。

　　2結果

　　本組137例術後隨訪6個月~2a。治癒129例，術後復發8例。其中，嵌甲型復發1例，凹陷型復發3例，扁平型復發4例。