識別梅毒皮損慎防誤診

　　梅毒這種疾病已經存在很久了，近幾年來在我國發病率不斷提高，主要傳染方式為性傳播，當然血液等方式也會傳染，梅毒皮損情況比較複雜，所以很容易誤診，下面總結一下梅毒皮損慎防誤診的方法。

　　識別梅毒皮損防漏診誤診：

　　1、可有可無，可多可少在感染梅毒後的多年病程中，患者可能從不出現面板損害（潰瘍、皮疹、硬結等），而只出現晚期內臟病變（心腦肝腎等）；也可能只發生某一時期的皮損，而且不一定典型，皮損數目可多可少。例如，一期的硬下疳通常只發生一處皮損；二期的梅毒疹則可能瀰漫全身，成百上千；三期的樹膠腫可能有幾個皮下硬結。

　　2、先天后天，早期晚期先天（胎傳性）梅毒和後天（獲得性）梅毒的皮損都各有其早期和晚期的獨特表現。通常把感染後1~2年稱為早期，2~4年稱為晚期。早期的皮損如二期梅毒疹，淺表而泛發，傳染性大。晚期的病變深在而且可能伴有內臟損害，但傳染性小。先天梅毒常涉及婦產科、小兒科、眼科（如間質性角膜炎）、口腔科（如郝氏齒）、骨科（如骨膜炎）。後天梅毒常涉及內科、外科、神經科（如脊髓癆）、精神科（如麻痺性痴呆）。

　　3、緩起緩消，傾向潛伏梅毒的整個病程可連續幾年、幾十年之久。其先天、後天各期出現的不同皮損大都在1~2周緩慢發生，然後在數週或者數月之內緩慢消退，進入潛伏期。這種自行消退潛隱的傾向給人以自愈或治癒的假象。潛伏期可長可短，可達數月或數年之久。有的二期梅毒疹時隱時現，反覆發作，其數量漸少而皮疹漸大、漸深，進入晚期，會出現硬而深的樹膠腫。樹膠腫可在數月至半年內自行消退，也可形成潰瘍，舊稱楊梅大瘡或花柳大瘡。數月後癒合，遺留淺薄而質軟的疤痕，舊稱楊梅大疤或花柳大疤，現已少見。

　　4、不痛不癢，常被漏診硬下疳和樹膠腫所形成的潰瘍看起來十分驚人，但患處毫無痛感。梅毒疹看起來十分鮮明，但毫無癢感。略有痛癢或不痛不癢是所有梅毒皮損的共同特點，加之它們有潛伏自消的傾向，更易被醫患忽略或漏診。

　　5、疹形多樣，疹色暗紅瀰漫全身的二期梅毒疹“模仿性”很強，易被誤診為銀屑病、玫瑰糠疹、溼疹等常見的面板病。但梅毒疹偏於暗紅色（銅紅色），掌蹠多發為其特點。

　　6、血清陽性，各期有別病史、症狀和查血是診斷梅毒的三大依據。各期梅毒的血清陽性率不同：一期和三期的陽性率為70%~80%，而二期梅毒疹則近乎100%。在無皮損的潛伏期，查血陽性對診斷尤為重要。在梅毒被足量藥物治癒後，血清陽性可在一年內轉為陰性。但也有持續多年陽性或終身陽性者。對這類血清陽性固定不變者，可定期查血，但不一定再用藥施治。

　　7、有效藥多，規範治療青黴素類、紅黴素類、四環素類等多種藥物都對治療梅毒有良效，而且不產生抗藥性。目前首選的是青黴素。治療前應先為患者安排好足量的規範治療方案，說服患者按計劃用藥，以免產生半治半愈的“夾生飯”，給下一步診治帶來困難。各科醫生還應估計到患者曾使用或濫用抗生素治療各種雜症，會歪打正著地不自知、不規範、不足量地治療了未被診斷的潛藏梅毒。

　　總之，梅毒對人體危害很嚴重，更是夫妻之間的隱形***，因此大家都要對梅毒的症狀、預防和治療等有所瞭解。