胸腹壁血栓性淺靜脈炎診斷與鑑別診斷

（一）診斷
　　本病多發生於青、中年人，胸部有牽拉扭挫等外傷或手術史。胸腹壁自發性疼痛，可顯見直線形或迂曲狀靜脈，觸之疼痛、硬韌，呈條索狀或結節狀。患側上肢高興或胸腹壁過伸時疼痛加重，並可沿條索走行部位，出現弓弦狀凹陷淺溝。
（二）鑑別診斷
　　胸腹壁血栓性淺靜脈炎的主要症狀與體徵，胸痛、胸腹壁出現紅腫的淺靜脈，故而需常致胸腹壁靜脈顯現和胸痛者相鑑別。
　　1．胸壁帶狀皰疹　在帶狀皰疹病早期，尚未出現皰疹時，遇有肥胖性患者，胸腹壁淺靜脈不明顯者，需要鑑別。帶狀皰疹是沿脅間方向放散痛，而胸腹壁血栓性淺靜脈炎沿靜脈走行方向壓痛或自覺痛，當觸及條索狀硬韌靜脈時，或見天面板皰疹時，二者鑑別易然清楚。
　　2．肩胛上背綜合重　肩胛上背綜合徵是常見的肩胛胸部疼痛性疾病。其表現為肩部、胸部、肩胛部以及季肋部i沉脹痛。此病人多為在辦公室長期書寫姿式不正，而又感受風寒致上背胸部廣泛筋膜非特異性炎症。當胸腹壁血栓性淺靜脈炎患者為肥胖者，病變靜脈顯現不明顯時，需進行鑑別，但依據二者病史及臨床症狀，亦是容易鑑別的。
　　3．布－氏綜合徵　本病可致胸腹壁淺靜脈廣泛曲張，顯露明顯，並有側胸壁，側腹壁及腰背部靜脈擴張。本病曲張靜脈外型飽滿，脈管擴張，靜脈管壁質軟；常伴有頑固性大量腹水和下肢浮腫，潰瘍及色素沉著，肝脾腫大，是易於與胸腹壁血栓性淺o脈炎相鑑別的。
　　4.下腔靜脈綜合徵　本病由於下腔靜脈上段阻塞，引起其遠端迴流障礙，致使其屬支迂曲擴張，側支形成。本病亦可出現胸腹壁廣泛性靜脈曲張，但其所表現的雙下肢腫脹，沉墜不適，面板營養變化及潰瘍形成，是胸腹壁血栓性淺靜脈炎所不具有的，易於鑑別。