昏迷急救護理

救護原則：迅速採取措施，積極挽救生命，儘快病因治療。

密切觀察病情變化：觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓。

保持呼吸道通暢：呼吸監護，平臥位，儘量避免搬動，頭偏一側，定時吸痰，持續吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，加壓吸氧。呼吸抑制給中樞興奮劑，自主呼吸停止應人工呼吸或機械通氣。

維持水電解質酸鹼平衡：定時測量血電解質含量，據病情補鈉、鉀。

一、對症處理

　　◆ 消除腦水腫：最常用20%甘露醇，快速靜滴。

　　◆ 促進腦功能恢復：胞二磷膽鹼、腦活素、能量合劑(atp、coa、cytc和大量vitc等)。

　　◆ 保持有效的低溫冬眠療效：

　　1.冬眠合劑：氯丙嗪50mg、度冷丁100mg

　　2.有效標誌：鎮靜好、呼之能應、物理降溫無禦寒反應，體溫控制在預定範圍。

　　3.頭部深低溫28℃、全身淺低溫，肛溫33℃。

　　4.降溫要求：早、低、足、穩、緩。

　二、病因治療

　　顱內佔位手術清除、腦中風清除血腫、藥物中毒應洗胃和輸液並用有效藥對抗、co中毒應脫離現場並吸氧、顱內感染用有效抗生素、低血糖用高滲糖，高血糖用胰島素、肝昏迷用穀氨酸、糾正休克，限制液體入量＜3000ml/d以免腦水腫。

三、預防併發症

　　口腔護理預防真菌感染；翻身拍背、溼化氣道預防吸入性肺炎；定時翻身、按摩、氣圈或海棉墊預防褥瘡；留置尿管以防泌尿系感染。