做好日常預防 讓鼻咽癌不復發

　　鼻咽癌復發難料，日常細節應注意

　　鼻咽癌的5年生存率約為50%，影響5年生存率的主要因素為癌瘤的復發和轉移。研究表明，鼻咽癌放療後5年累積複發率為25%，其轉移率為22%，如何減少患者的複發率和轉移率，是提高鼻咽癌患者生存率的關鍵。

　　耳鳴常為鼻咽癌咽旁復發的主要表現，頭痛多見於副鼻竇和或顱內復發，海綿竇復發常伴有上組顱神經損傷的表現。臨床對懷疑有復發危險的患者必須要做病理組織活檢確診，包括副鼻竇鏡的病理活檢。挽救性手術是要在復發鼻咽癌的患者如無咽旁後間隙、頸內動脈侵犯，無廣泛顱底骨破壞而全身狀況良好，鼻咽癌復發時的症狀有複視、眼下、唇上臉頰麻痺、張口困難、頭皮觸控時疼痛等，嚴重的有顱內出血。若MRI檢查無發現，那目前不是復發。鼻咽癌過了5年一般視為治癒。但鼻咽癌患者發生第二次癌症的機會也比較高，不少是其他部位的癌症，如肺癌。

　　鼻咽癌復發症狀不明顯，涕血常常是最常見的鼻咽癌復發症狀，鼻咽癌復發的因素是多方面的，包括有腫瘤生物學特性、臨床分期和治療技術、個體差異等因素。復發的時間多在治療後3年以內，其中在放療後的第一年內複發率最高;較早復發的患者通常見於一些中、晚期病例，而較遲復發者則多見於一些早期病例;復發病例容易產生遠處轉移。正確的心態是不用過分緊張，但是也不能掉以輕心。 積極配合醫生進行消炎治療。一定要定期複查和體檢。

　　注意心理干預三部法

　　首先，心理干預配合放療常可取得更好的效果。資料顯示，合理心理干預對保證本病患者放療期間充足睡眠，增進食慾和保持良好的精神狀態具有重要意義。心理干預能改善鼻咽癌患者焦慮、恐懼和抑鬱情緒。吳燕萍利用音樂配合放射治療32例鼻咽癌，結果顯示，經音樂治療的患者SCL-90的9個因子均低於治療前。

　　其次，社會、家庭的支援對患者都有重要作用，鼓勵患者儘可能生活自理，以淡化“患者角色”。值得推薦的綜合康復方法很多，如深呼吸、熱水浴、按摩等，自我調節心理狀態。患者也要學會一些健康知識，可自配淡鹽水漱口，每日4～5次;同時鼓頰和吸允交替動作漱口1～2分鐘，以清除鬆動的牙垢。為了防止放療引起的嚴重黏膜損傷，放療的空餘時間經常做張口運動，最大限度地運動顳頜關節，每次100次，每天3次。

　　最後，我們必須知道，鼻咽癌治療是一個漫長的過程，長達幾個月，甚至幾年。有些患者有可能會產生一些過激行為，我們要善於觀察患者的言行舉止，主動關心體貼他們，做好防範措施。