遊走性血栓性淺靜脈炎臨床症狀及診斷

1、 辨病
（1） 症狀：遊走性血栓性淺靜脈炎，好發於下肢，往往在一個區域內驟然出現條狀或網狀條狀物，紅腫、壓痛，有時可以在全身幾個部位同時發現。發作時的臨床表現，與一般血栓性淺靜脈炎並無明顯的不同。由於受病變連累的都是中、小淺靜脈，管腔內雖然有血栓堵塞，但並不引起靜脈血液迴流障礙，沒有肢體腫脹現象。
遊走性血栓性淺靜脈炎，全身反應比較輕，部位病人僅有輕度發熱，發作具有間歇，遊走、交替地在全身各處發生，每次發作大都只持續2―4周，即自行消退。間隔數週或數年後，身體其他部位的淺靜脈又可同樣發作，屢次週而復始的反覆發作，長期發作後所遺留的色素沉著和素狀物可以佈滿全身。
（2） 特徵：在一個區域內或在一側肢體上，驟然出現線狀或網狀紅腫素狀物有疼痛和壓痛。素狀物有明顯的炎症反應，2―4周後，自行消退，其他部位又重新出現。長期病變後，星花斑樣色素沉著及素狀物，佈滿肢體或周身。
（3） 化驗及其他檢查：全身反應比較輕，僅有輕度發熱，白細胞數稍增高，血沉稍增快，為了明確診斷，可以將腫大的淋巴結行病理檢查，以及胃、肝、胰、肺、腎、腸等常規檢查，排除潛在性癌症。同時還應檢查肢體動脈供血情況，必要時行動脈造影，證明有無血栓閉塞性脈管炎。
（4） 辨病要點：遊走性血栓性淺靜脈炎，可以發生在全身各個淺表部位，以下肢多見，在肢體淺表靜脈部位出現發紅的痛性結節，紅斑或硬索狀物，具有遊走性、間歇性反覆發作的特點，根據這些特點診斷本病並不困難。由於本病可以是一個原因不明的單獨疾病，也可以是血栓閉塞性脈管炎的組成部分，或者是內臟癌的早期表現，因此，只有在排除後兩者的前提下，才能確診為單純遊走性血栓性淺靜脈炎。
遊走性血栓性靜脈炎是單純病變，或是血栓閉塞性脈管炎的早期表現，只有透過長期觀察，才能明確。因為前者病變始終侷限於靜脈，後者遲早要浸潤周圍動脈。更重要的是提高對可能存在的內臟癌的警惕。如果是內臟癌的早期表現，大都發生於年齡較大的病人。不明原因的遊走性淺靜脈炎發生於上肢和軀幹的機會，幾乎和下肢相等，如果病史中又有食慾改變，近期消瘦者，更應進行各種檢查，如胃鏡檢查、胰臟ct檢查等。必要時作剖腹探索，以免失去及時治療的機會。
2、 辯證：
溼毒入侵營衛，留滯於經絡，蘊結成疾，表皮紅熱，灼痛，仍是“脈中血流不暢，則血脈凝結而痛”。謂之虛中實證。