怎樣治療子宮內膜異位症?

  子宮內膜異位症的治療應根據病人的年齡、對生育的要求、症狀、病變部位與範圍以及有無合併症等,綜合分析,確定治療方法。治療包括藥物、手術及放射療法等。對有生育要求的年輕婦女,儘量採用藥物治療或保守性手術;對年齡大、無生育要求的婦女可行全子宮及雙附件切除術。

(1)藥物治療;主要是激素療法。因為異位內膜對卵巢內分泌有反應,所以採用性激素治療已成為本病的重要治療方法。性激素治療主要是抑制排卵或引起閉經,使異位內膜發生退行性變,繼而壞死、吸收。經過性激素泊療後約有85%的病人的症狀可緩解,也有的病人經治療後妊娠。但性激素類藥物如常有不同程度的副反應,如食慾減退、噁心、肝功能不正常等,停藥後可以消失。也有些病人長期使用後,療效不夠穩定,且停藥後容易復發。因此性激素治療應當在醫生指導下應用。目前常用的性激素有雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等。

(2)手術治療:經藥物治療無效,卵巢形成較大的囊腫(內膜異位)、盆腔病變嚴重或症狀嚴重者,應考慮手術治療。手術可分為保守性、根治性和半保守性3種:①保守性手術:主要是切除患側卵巢或剝除卵巢內膜異位囊腫,分離盆腔粘連,清除盆腔病灶,保留生育機能。這種手術多用在年輕和要求生育的病人。②根治性手術:包括全子宮、雙附件及盆腔病灶切除。主要用在年齡較大的近絕經期的病人後半保守性手術;就是切除子宮或子宮病灶,切除盆腔病灶,保留一側或雙側卵巢。保守性或半保守性手術因為保留了卵巢,所以病變可能復發,甚至要再次手術。這些病人通常在保守性手術後,要用性激素治療一段時間。  

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