死胎及其注意事項

　　妊娠20周以後，胎兒在子宮內死亡，稱為死胎。半數以上死胎為胎兒缺氧所致，缺氧原因有胎盤因素如前置胎盤、胎盤早期剝離、臍帶脫垂、臍帶打結、臍帶繞頸影響供血;胎兒因素如多胎、胎兒宮內發育遲緩，畸胎;母體因素如妊娠高血壓綜合徵、糖尿病、過期妊娠;子宮區域性因素如子宮張力過大或收縮力過強，子宮破裂等。胎兒死亡後，孕婦自覺胎動停止，乳房脹感消失，檢查子宮不再繼續增大，體重下降，胎心消失，則可考慮死胎可能。b型超聲檢查提示胎動、胎心消失，有時胎頭已變形則可確診。死胎多數能自行排出，若死後3周未排出，退變的胎盤和羊水釋放凝血活酶進入母體血迴圈，引起彌散性血管內凝血(dic)。

　死胎處理：死胎一經診斷，儘快終止妊娠。可採用羊膜腔內注入利凡諾爾引產或前列腺素製劑引產，宮頸條件成熟亦可採用催產素靜脈滴注引產。若胎死宮內時間較長，如4周尚未排出，注意監測凝血功能狀態，於引產時準備新鮮血。死胎產後仔細檢查胎盤、臍帶和胎兒，尋找死胎原因。

死胎預防：積極預防和治療妊娠期合併症和併發症，妊娠晚期特別是妊娠32周以後孕婦自數胎動，一旦發現異常如胎動明顯減少或無胎動，立刻去醫院檢查，及時處理。

　死胎臨床表現：

　　1.胎動停止，胎心消失，子宮不繼續增大;

　　2.子宮底及腹圍縮小，乳房脹感消失、縮小;

　　3.胎死時間長者;可有全身疲乏，食慾不振，腹部下墜，產後大出血或致瀰漫性血管內凝血(dic)。

死胎預防及注意事項：

　　死胎是由某些不利因素使宮內胎兒缺氧導致死亡。此程呈漸進性，初為胎動減少，後為胎動消失至胎心消失，可歷時數日。如胎動減少或胎動消失，但胎心正常，短時內及時採用剖宮產，有時仍可獲存活的嬰兒。因此，孕期學會胎動計數行自我監測，有助於t解宮內胎兒安危。胎動計數方法：每日早、中、晚各數1小時的胎動數，3次相加乘4即為12小時的胎動計數。正常胎動每小時約3-5次，如12小時內胎動計數少於10次，提示胎兒宮內缺氧，隨時有胎死宮內之危，需即找醫生檢查治療。