兒童甲亢臨床表現

甲亢是由多種原因引起甲狀腺激素分泌過多所致的一種常見內分泌病。甲亢的病因有10餘種，其中以瀰漫性毒性甲狀腺腫最常見，約佔甲亢病人的70%以上。瀰漫性毒性甲狀腺腫又稱Graves病，是一種自身免疫性疾病。

兒童甲亢相對少見，約佔甲亢患者的5%以下。兒童甲亢幾乎都是由Graves病引起。學齡前兒童發生raves病機會極少，隨著青春期來臨，發病率驟然增加。女性多見，有家族遺傳傾向。甲亢起病隱匿。臨床表現多種多樣，涉及全身各個系統。主要包括以下幾方面。一是高代謝表現，包括有怕熱、多汗、低燒、食慾亢進、大便次數增多、心悸、氣短、焦慮、神經質、體重下降等。兒童甲亢，特別是青春期起病者，在發病的早期常為體重增加，並以行為異常、學習成績下降、心理不穩定為主要表現。有的心臟雜音、運動耐力明顯下降等心臟病症狀及體徵為主要表現。有的則表現為性發育遲緩、月經不規則。是甲狀腺多輕度腫大。其腫大程度與病情輕重不平行。一般表現為瀰漫性腫大、質軟、有彈性，可有震顫及血管雜音。三是眼球突出及凝視、瞬目減少、眼裂增寬、上瞼攣縮、向下看時上眼瞼不能隨眼球迅速下落，向上看時前額面板不能皺起等。在兒童甲亢中，惡性突眼極為少見。隨著甲亢的控制，眼徵可有不同的是，兒童甲亢幾乎沒有脛前粘液性水腫出現。

兒童甲亢診斷有賴於血清甲狀腺激素和促甲狀腺激素測定。當測定值處於邊界狀態時，測遊離甲狀腺激素以助確診，不需作甲狀腺吸碘率或掃描以鑑別其他病因所致的甲亢。甲亢治療有3種方法：藥物治療、放射治療和手術治療。放射碘治療後可有甲低發生。甲低對兒童生長髮育有較大影響。放射碘治療未見甲狀腺癌及白血病的發生，放射治療後甲低近期發生率為11.4%，其中多數能恢復，故對兒童甲亢已主張放寬應用放射碘治療。