眼眶炎性假瘤的症狀和治療

典型4、眶內觸及腫塊病變位於眶前部者，常在捫診時觸及腫塊，可在眶上方和眶下方觸及，邊界清楚，可以推動。呈圓形或結節狀，可以1個或多個，質中等硬度或較硬。有些腫塊需在壓迫眼球時迫使腫塊前移才可觸及。症狀表現為一眶受累，但也可兩眶同時或相繼發病。發病在數週到數月內表現為急性或亞急性。炎性症狀主要包括疼痛、球結膜水腫、眼瞼浮腫等。50%以上的病例因眼球運動障礙引起復視，球后病變可導致眼球突出及視力下降。後鞏膜受累時，可併發青光眼、葡萄膜炎、視網膜及脈絡膜脫離。病變發生於眶前部時，可在眶緣處觸及腫塊。慢性病變發病隱匿，沒有任何炎性症狀。

1、眼球突出和移位多數患者有此體徵。眶內組織水腫，腫塊形成，眼外肌腫大，均可使眶內容積增加。由於組織推擠，眼球突出同時伴有眼球移位，多見淚腺炎型或肌炎型。

2、水腫與充血炎性假瘤的基本組織病理改變為組織水腫及炎細胞浸潤。由於眶內壓的升高，血液迴圈障礙加重組織水腫。所以，除結膜充血水腫外，多伴有眼瞼腫脹。尤其是病變位於眶前部者，水腫和充血更為明顯。嚴重的結膜充血水腫可突出於瞼裂之外，長時間的脫出，致使結膜粗糙、糜爛、壞死。淚腺炎型水腫主要位於上瞼外側，上瞼緣呈S狀，瞼裂變形。

3、眼球運動障礙及複視肉芽腫型和肌炎型常見眼球運動障礙，約佔1/2。纖維硬化型明顯影響眼球運動，且常是多方向運動障礙，甚至眼球固定。患眼視力尚好時，出現複視。淚腺炎型炎性假瘤較少影響眼外肌，僅表現為輕度眼球外上方運動受限。

4、眶內觸及腫塊病變位於眶前部者，常在捫診時觸及腫塊，可在眶上方和眶下方觸及，邊界清楚，可以推動。呈圓形或結節狀，可以1個或多個，質中等硬度或較硬。有些腫塊需在壓迫眼球時迫使腫塊前移才可觸及。

5、眶周疼痛約l/3患者有自發性疼痛。其發生與眶內組織水腫、腫塊形成、眶內壓升高以及炎症波及眶骨膜有關。硬化型炎性假瘤伴疼痛更多見。

6、視力下降當炎症累及視神經或眶尖部炎性腫塊形成對視神經的壓迫，可使視力下降。纖維硬化型對視力損害嚴重，甚至黑矇。眼底早期改變，可見視盤水腫，晚期表現為視神經萎縮。