子宮頸癌鏡檢

1．不典型增生：不典型增生表現為底層細胞增生，底層細胞不但增生，而且有細胞排列紊亂及細胞核增大、濃染、染色質分佈不均等核異質改變。不典型增生可分為輕、中及重度。

①輕度不典型增生(間變I級)：上皮細胞排列稍紊亂，細胞輕度異型性，異型上皮佔據上皮層的下三分之一。

②中度不典型增生(間變Ⅱ級)：上皮細胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮佔據上皮層的下三分之二。

③重度非典型增生(間變Ⅲ級)：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細胞顯著異型性和原位癌已不易區別。

2．原位癌：原位癌(CIS)又稱上皮內癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染，染色質分佈不均，有核分裂相。但病變仍限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤。異型細胞還可沿著宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞為多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。

3．鏡下早期浸潤癌：鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上，偶然可發現有癌細胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超過7mm，也無癌灶互相融合現象，也無侵犯間質內脈管跡象時，臨床上無特徵。

4．鱗狀上皮浸潤癌：當癌細胞穿透上皮基底膜，侵犯間質深度超過5mm，稱為鱗狀上皮浸潤癌。在間質內可出現樹枝狀、條索狀，瀰漫狀或團塊狀癌巢。根據病理切片，癌細胞分化程度可以分為三級：

①I級：分化好。癌巢中有相當數量的角化現象，可見明顯的癌珠。

②Ⅱ級：中等分化(達宮頸中層細胞的分化程度)，癌巢中無明顯角化現象。

③Ⅲ級：未分化的小細胞(相當於宮頸底層的未分化細胞)。

5．腺癌：腺癌來源於被覆宮頸管表面和頸管內腺體的柱狀上皮。鏡檢時，可見到腺體結構，甚至腺腔內有乳頭狀突起。腺上皮增生為多層，細胞低矮，異型性明顯，可見核分裂相。如癌細胞充滿腺腔，以致找不到原有腺體結構時，往往很難將腺癌與分化不良的鱗癌區別。如腺癌與鱗癌並存時稱為宮頸腺、鱗癌。腺、鱗癌惡性程度高，轉移早、預後差。