顱底骨折分類及臨床表現

顱骨就像桌面上放著一個西瓜一樣，底部裂開，顱底骨折。事實上，顱底可以分為三個部分，三個部分都是凹面形，分別稱為前窩、中窩和後窩。如果一個人頭部受到創傷，他的眼睛就會出現瘀傷，比如大熊貓，或者鼻孔流血，水從水樣中流出來，同時考慮到頭骨前窩的骨折。

一、顱底骨折臨床表現

顱底骨折會出現頭痛、噁心、嘔吐、視力模糊、腦脊液漏、鼻漏、耳漏等一系列症狀。顱底骨折可分為前顱窩骨折可出現噁心嘔吐，或應激性潰瘍、嘔吐咖啡樣液等症狀，會出現典型症狀為熊貓眼病、鼻腦脊液滲漏、嗅覺障礙、視力損害等。可發生中窩骨折、腦脊液漏及顱內氣體積聚。顱窩骨折可出現乳突皮下充血，或伴有頸椎骨折可有活動受限、呼吸困難等。

二、顱底骨折分類

顱底骨折通常是由外傷引起的。根據位置可分為前窩、中窩和後窩三種型別。由於硬腦膜緊貼顱骨前窩和中窩，損傷後不易發生硬膜外血腫，顱底緊貼空氣竇及基底大血管和神經，顱底骨折易引起腦脊液漏、腦神經損傷等併發症。後顱窩骨折也可伴有原發性腦幹損傷。顱底骨折患者需住院治療。首先，必須改進頭顱CT、骨窗掃描和腦組織掃描，以確定骨折的位置和性質，以及顱內是否存在血腫。如果是單純顱底骨折，最重要的是觀察顱腦損傷、腦脊液滲漏和腦神經損傷等併發症。對於腦脊液滲漏患者，患者需要在早期抬起床頭，使用抗生素進行治療，嚴禁腰穿檢查，這會導致顱內感染。大多數患者可以透過保守治療恢復腦脊液漏出，如果仍延遲一個月以上，可以考慮修復。

顱底骨折診斷的主要依據是透過臨床症狀進行判斷。因為顱底骨折在顱底，一般情況下比較隱匿，而且非常的細微，一般的頭部CT以及頭部核磁沒有辦法非常明確的診斷，除非在某些特別大型的三甲醫院，有CT三維顱底重建的片子，這個時候可以適當的明確。