包蟲病外科治療專案技術方案

一、包蟲病的診斷

診斷標準。應同時具備以下條件：1、有在流行區居住、工作、旅遊或狩獵史，或有與犬、牛、羊等家養動物或狐、狼等野生動物接觸史；在非流行區有從事對來自流行區的家畜運輸、宰殺、畜產品和皮毛產品加工等接觸史。2、b超檢查、x線檢查、計算機斷層掃描或磁共振成像檢查發現包蟲病的特徵性影像；或發現佔位性病變，並查出包蟲病相關的特異性抗體或迴圈抗原或免疫複合物；或病原學檢查發現棘球蚴囊壁、子囊、原頭節或頭鉤。3、排除其他原因所致肝、肺等器官的佔位性疾病。

分型。囊型包蟲病b超影像學分型囊型病灶：囊壁不清晰，含回聲均勻內容物，一般呈圓型或橢圓型。單囊型：棘球蚴囊內充滿水樣囊液，呈現圓形或卵圓形的液性暗區。由於棘球蚴囊壁與肝組織的密度差別較大，故呈現界限分明的囊壁。本病的特異性影像為其內、外囊壁間有潛在的間隙介面，可出現“雙壁徵。b超顯示棘球蚴囊後壁呈明顯增強效應，用探頭震動囊腫時，在暗區內可見浮動的小光點，稱為“囊沙特徵性影像。多子囊型：在母囊暗區內可呈現多個較小的球形暗影及光環，形成“囊中囊特徵性影像。b超顯示花瓣形分隔的“車輪徵或者“徵。內囊破裂型：內囊破裂後，囊液進入內、外囊壁間，出現“套囊徵；若部分囊壁由外囊壁脫落，則顯示“天幕徵，繼之囊壁塌癟，收縮內陷，捲曲皺摺，漂游於囊液中，出現“飄帶徵。實變型：棘球蚴囊逐漸退化衰亡，囊液吸收，囊壁摺疊收縮，繼之壞死溶解呈乾酪樣變，b超顯示密度強弱相間的“腦回徵。鈣化型：包蟲病病程長，其外囊肥厚粗糙並有鈣沉著，甚至完全鈣化。b超顯示棘球蚴囊密度增高而不均勻，囊壁呈絮狀肥厚，並伴寬大聲影及側壁聲影。2.泡型包蟲病分型泡型包蟲病b超影像學分型①浸潤型：b超顯示肝臟增大，探及低密度與高密度共存的回聲光團，周圍邊界模糊，後方聲束衰減。②病灶鈣化型：多房棘球蚴在侵蝕肝組織的過程中發生鈣沉積，早期即出現點狀鈣化顆粒，隨著病程延長，鈣化顆粒融合成絮狀或不規則的大片鈣化灶。b超顯示在肝內探及低中密度佔位病變，內有散在鈣化點或不規整的大片鈣化強回聲光團伴聲影。