包蟲病外科治療專案技術方案
一、包蟲病的診斷
診斷標準。應同時具備以下條件:1、有在流行區居住、工作、旅遊或狩獵史,或有與犬、牛、羊等家養動物或狐、狼等野生動物接觸史;在非流行區有從事對來自流行區的家畜運輸、宰殺、畜產品和皮毛產品加工等接觸史。2、b超檢查、x線檢查、計算機斷層掃描或磁共振成像檢查發現包蟲病的特徵性影像;或發現佔位性病變,並查出包蟲病相關的特異性抗體或迴圈抗原或免疫複合物;或病原學檢查發現棘球蚴囊壁、子囊、原頭節或頭鉤。3、排除其他原因所致肝、肺等器官的佔位性疾病。
分型。囊型包蟲病b超影像學分型囊型病灶:囊壁不清晰,含回聲均勻內容物,一般呈圓型或橢圓型。單囊型:棘球蚴囊內充滿水樣囊液,呈現圓形或卵圓形的液性暗區。由於棘球蚴囊壁與肝組織的密度差別較大,故呈現界限分明的囊壁。本病的特異性影像為其內、外囊壁間有潛在的間隙介面,可出現“雙壁徵。b超顯示棘球蚴囊後壁呈明顯增強效應,用探頭震動囊腫時,在暗區內可見浮動的小光點,稱為“囊沙特徵性影像。多子囊型:在母囊暗區內可呈現多個較小的球形暗影及光環,形成“囊中囊特徵性影像。b超顯示花瓣形分隔的“車輪徵或者“徵。內囊破裂型:內囊破裂後,囊液進入內、外囊壁間,出現“套囊徵;若部分囊壁由外囊壁脫落,則顯示“天幕徵,繼之囊壁塌癟,收縮內陷,捲曲皺摺,漂游於囊液中,出現“飄帶徵。實變型:棘球蚴囊逐漸退化衰亡,囊液吸收,囊壁摺疊收縮,繼之壞死溶解呈乾酪樣變,b超顯示密度強弱相間的“腦回徵。鈣化型:包蟲病病程長,其外囊肥厚粗糙並有鈣沉著,甚至完全鈣化。b超顯示棘球蚴囊密度增高而不均勻,囊壁呈絮狀肥厚,並伴寬大聲影及側壁聲影。2.泡型包蟲病分型泡型包蟲病b超影像學分型①浸潤型:b超顯示肝臟增大,探及低密度與高密度共存的回聲光團,周圍邊界模糊,後方聲束衰減。②病灶鈣化型:多房棘球蚴在侵蝕肝組織的過程中發生鈣沉積,早期即出現點狀鈣化顆粒,隨著病程延長,鈣化顆粒融合成絮狀或不規則的大片鈣化灶。b超顯示在肝內探及低中密度佔位病變,內有散在鈣化點或不規整的大片鈣化強回聲光團伴聲影。
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