前列腺增生(肥大)的表現症狀

　　50歲以上的男性70%有前列腺增生症，隨著年齡提高患增生症的比例也不斷提高。老年前列腺肥大主要由於內分泌激素平衡失調等綜合因素引起前列腺增生，使後尿道延長，彎曲受壓，膀胱出口抬高，出現排尿困難，伴隨逐漸加重的下尿路梗阻、尿瀦留、繼發感染、結石、腫瘤，以致造成腎功能衰竭等。科學家在體外培養時，將前列腺上皮細胞和間質細胞分離後，上皮細胞失去了生長能力，並以此推測細胞群比例是決定上皮細胞增生的重要因素。上皮―間質平衡對前列腺生長和發育具有重要的調節作用。前列腺增生結節只發生於佔前列腺體5％～10％的區域內，即接近前列腺括約肌的移行區和位於此括約肌內側的尿道周圍區域。結節最初的改變是腺組織增生，即以原有腺管形成新的分支，長入附近間質內，經過複雜的再分支後形成新的構架結構（結節）。前列腺間質細胞具有引導上皮增生的能力，同時也可制約上皮的增生，表現為上皮細胞和間質細胞的相對數量達到一定水平時即停止再生。所以說，前列腺增生以後，其體積不會無限增大，而是增大到一定程度即不再發展，但增生停止以前，對膀胱頸已經造成的梗阻亦必須治療。

　　表現為：( 1)尿頻，常是前列腺增生病人最初出現的症狀，早期是夜間較顯著，以後逐漸加重至白天亦尿頻。 ( 2)進行性排尿困難，是前列腺增生最重要的症狀，發展常很緩慢，有時被認為是自然現象而不引起注意。輕度梗阻時，排尿遲緩、斷續，尿後滴瀝。梗阻加重後排尿費力，射程縮短，尿線細而無力，終呈滴瀝狀。 ( 3)尿瀦留，梗阻加重達一定程度，排尿時不能排盡膀胱內全部尿液，即為尿瀦留，如果膀胱殘餘尿過多而使少量尿從尿道口溢位，稱為充溢性尿失禁。前列腺增生的任何階段中都可因氣候變化、飲酒、勞累等而發生急性尿瀦留，即排不出小便，患者非常痛苦。 ( 4)其他症狀，前列腺增生合併感染時，亦可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱炎現象。有結石時症狀更為明顯，並可伴有血尿。前列腺增生因區域性充血或小血管破裂可以發生無痛血尿。晚期可出現腎積水和腎功能不全病家。長期排尿困難導致腹壓增高，發生腹股溝疝、脫肛或內痔等，偶爾可掩蓋前列腺增生的症狀，造成診斷和治療上的錯誤。少部分病人膀胱刺激症狀不明顯，但殘餘尿量很大，致膀胱有效容量減少，若繼續發展，可出現充盈性尿失禁（膀胱內壓不斷升高以致超過了尿道閉合壓致使尿液流出）。

　　另外，血尿也是前列腺增生的常見症狀，可由膀胱收縮時覆蓋在前列腺的黏膜毛細血管破裂引起，多為一過性。殘餘尿是細菌繁殖的良好培養基，故易致尿路感染。長期下尿路梗阻還可引起腎功能不全。